人在运动时，血压会生理性升高，这是正常现象。有些人静息血压完全正常，只要在运动负荷状态下，收缩压就异常升高，这是为什么呢？这是我们平时很容易忽视的一个健康隐患——运动高血压。

　　运动高血压极具隐蔽性

　　生理状态下，运动时心脏泵血加快，收缩压会适度上升，舒张压基本保持不变或轻微下降，这是身体适应运动的正常表现。而运动高血压是指在运动负荷过程中，收缩压过度升高（≥210毫米汞柱）的状态，属于隐匿高血压的一种类型，严重情况下可诱发心梗、脑梗，可能与血管内皮功能不佳、交感神经兴奋调节异常等因素有关。

　　运动高血压不仅是心源性猝死等运动相关急性事件的独立危险因素，也是冠心病、心力衰竭、脑卒中等心脑血管疾病的独立预测因子，属于健康隐形杀手。因此，运动高血压的危害远不只运动中的急性风险，也是心脑血管疾病的“前置预警”。

　　据统计，约有10%的人群静息血压正常，而运动时血压异常升高。这类人群一旦进行高强度运动，其心脑血管疾病风险将瞬间暴发。临床数据显示，中青年运动猝死案例中，20%~30%与未被发现的运动高血压直接相关，中老年人运动诱发心脑血管意外的比例更高。此外，在已确诊高血压的人群中，运动血压异常升高的概率超过50%。

　　制定安全运动的“警戒线”

　　有运动习惯的人如何发现自己是否有隐匿的运动高血压，精准找到安全运动警戒线呢？

　　临床上，心肺运动试验（CPET）是目前评估运动高血压、运动安全性的科学工具之一。这项检查可以同步监测受检者运动过程中的血压、心率、摄氧量、二氧化碳排出量等多项指标。不同于普通的运动平板试验，该项检查不仅可以精准捕捉运动中的血压异常波动，还可以全面评估“心脏+肺+血管+肌肉”的整体耦合能力。

　　受检者佩戴专用监测设备，在专业医生和技师指导下，在功率自行车上进行阻力递增的运动，从无阻力到逐渐增加强度，全程无创、无痛。医生会实时记录每一个运动阶段的血压、心率、心电变化，直到个人运动极限或出现异常反应。报告中包含受检者的血压安全上限、最大安全心率、运动最大摄氧量、通气效率等信息，可以甄别出运动高血压，为受检者划定安全运动警戒线，指导受检者制定科学的运动处方，告别“凭感觉运动”的状态。

　　哪些人需要查运动血压

　　运动高血压不分年龄、不分体质，建议有条件的情况下，都可以完成一次运动高血压筛查。以下人群建议重点筛查：1. 高血压人群或者高血压前期者；2. 静息血压正常，但有高血压家族史者；3. 40岁以上，且合并有血脂异常或血糖异常者；4. 超重或肥胖人群；5. 健身爱好者、专业运动人群；6. 久坐少动、准备开始运动的人群。以上人群可通过CPET检查，全面评估自己的整体心肺运动能力，制定运动处方，调整治疗方案。

　　复旦大学附属华山医院

　　心内科副主任医师  包丽雯