上午9点，58岁的老张买菜回家，右手突然握不住门把手，右脚乏力，他以为是低血糖，赶紧吃了块糖，心想：“躺一会儿，等老伴回来再说。”可他不知道的是，从这一刻起，4.5小时的黄金抢救期已经开始倒计时。

　　老张的症状像滚雪球一样加重。下午4点，老张右半身完全动不了，嘴角歪斜，说话含糊，家属立即打了120急救电话，将他送到医院，医生看了眼表：“发病已经7小时，核心梗死已经形成，rt-PA的4.5小时溶栓窗已经关闭了。”如果老张这时能开口，他一定会说，要是早点打120就好了。

　　老张的故事还没有讲完——在我国，平均每12秒就有1人发生脑卒中，其实，他们的结局完全可以改写，而改写的方法就藏在接下来的每一个字里。

　　你的大脑是一座“不夜城”，脑细胞是市民，脑血管是输电线路。急性缺血性脑卒中就是主干道被血栓堵死，市民在断电。缺血性卒中是“堵”，出血性卒中是“破”，只要够快，路都能通回来。如果身体发出了以下求救信号，哪怕是有一个，也要立刻拨打120急救电话：

　　脸歪——笑一笑，嘴角明显歪向一侧，但额纹对称，这是中枢性面瘫，不是面神经炎。

　　手掉——平举双臂，一侧无力下垂，运动皮层报警。

　　话乱——突然大舌头或听不懂话，语言中枢崩溃。

　　还有一些隐藏信号最容易被忽视——平衡障碍，突然头晕行走偏斜；眼前一黑或重影，视物模糊。即使上述症状在短时间内缓解，也可能是短暂性脑缺血发作，48小时内发生脑卒中的风险极高，要引起高度重视。

　　一旦脑卒中发生，在缺血核心区，每分钟约有190万个神经元不可逆死亡，但周围的缺血半暗带细胞仍可挽救。每延误15分钟，恢复独立生活概率将下降约4%。发病4.5小时内是静脉溶栓的黄金期，若是大血管堵塞，血管内取栓可延长到6~24小时。还有一个例外情况——醒后卒中。如果核磁共振显示影像不匹配，即使不知道发病时间，仍可能溶栓，约25%发生在睡眠中。

　　如果出现脑卒中信号，请立刻做这三步：

　　一拍：拍10秒视频记录脸、手臂、说话状态，问清“最后一次完全正常是什么时候”，这将有助于医生判断溶栓时间窗。

　　二打：立即拨打120急救电话，告诉对方“疑似脑卒中”，要求送往卒中中心。

　　三禁：立即让患者平卧或侧卧，头偏向一侧，不要喂水、喂药、吃东西，以免误吸。

　　最后要提醒大家的是，你的血管年龄，可能比你老10岁，要预防脑卒中，就要做好三级预防。一级预防是控制危险因素，防患于未然；二级预防是规范用药、防止复发，具体方案包括控制血压、血糖，戒烟酒，适当运动，按时服药等，具体需在专业医师指导下根据个体情况制定。

　　邵阳市第二人民医院  刘海军