高血压与冠心病是当今社会中常见的慢性心血管疾病，其发生发展与生活方式、情绪状态、遗传因素及代谢紊乱密切相关。中西医在防治这两种疾病方面各有优势，辨证调理与规范用药相结合，已成为当前综合防治的重要策略。

　　高血压的中西医认识与防治

　　按照中医的观点来讲，高血压一般被归到眩晕、头痛等类别之中，其病机主要以肝阳上亢、阴虚阳亢、痰湿内阻和瘀血阻络等为主。肝阳上亢者一般常见头晕且胀痛、面红目赤、急躁爱发怒；阴虚阳亢者一般会伴有腰膝酸软、耳鸣失眠问题；痰湿内阻的患者多见头重像被蒙着、胸闷且恶心；瘀血阻络者会有头痛固定在一处、唇舌紫暗表现。进行辨证施治，把平肝潜阳、滋阴降火、化痰祛湿、活血化瘀作为基本的治疗手段，常用到天麻钩藤饮、杞菊地黄丸、半夏白术天麻汤以及血府逐瘀汤等方剂做加减处理。

　　冠心病的中西医认识与防治

　　在中医古籍中，冠心病多属于胸痹、心痛范畴，涉及肝、脾、肾之类的脏腑。它所具有的基本病机是本虚标实，本虚以气虚、阴虚作为主要方面，标实里血瘀、痰浊、寒凝出现较多。气滞血瘀型一般会有胸闷刺痛、痛有固定之处；痰浊闭阻型多有胸闷重而痛不明显、体胖且痰多的情形；阴寒凝滞型能感觉到胸痛一直到背部，遇寒会更严重；气阴两虚型可见到胸闷隐痛、心悸气短情况。治疗把益气养阴、活血化瘀、通阳散结、化痰泄浊当作基本原则，一般常用方剂有血府逐瘀汤、瓜蒌薤白半夏汤、生脉散以及参苓白术散等。

　　西医防治冠心病的主要为控制危险因素、延缓动脉粥样硬化发展以及预防急性心血管事件。常见危险因素有高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖和缺乏运动等。

　　生活方式调养与综合干预

　　中医和西医都突出生活方式在高血压、冠心病防治当中的基础作用。饮食要遵循低盐、低脂、低糖这样的原则，让每日钠盐摄入减少，不高于6克。限制饱和脂肪酸以及反式脂肪酸的摄入，加大膳食纤维、钾、钙、镁的摄入程度。中医认为可以食用清淡、易消化的食物，可恰当选用起到降压降脂作用的食物，如芹菜、山楂、木耳、海带、荷叶等，不要食用辛辣、油腻以及过咸的东西。

　　适度进行快走、慢跑、游泳、太极拳等有氧运动，可对心肺功能起到有效改善作用，还能控制体重、调节血压血脂，推荐每周开展至少150分钟中等强度的运动，运动强度适宜，要循序渐进，长期坚持。

　　长时间的焦虑、紧张、愤怒等负面情绪可造成交感神经兴奋，造成血压升高、心跳变快，加大心脏的压力。中医表明七情内伤会造成气机紊乱、脏腑失调问题，因此要注重精神调养，使心态保有平和、乐观情形，可经练习冥想、听音乐、培育兴趣爱好等方式缓解压力。

　　监测与规范用药的注意事项

　　规范用药一直是把控病情发展的要点。患者要依从医嘱定时、按相应量吃药，不要随便增减药物的剂量，也不能停药。尤其对高血压、冠心病患者而言，要长期服药维持稳定，用药期间应定时对血压、心率、血脂、肝肾功能等指标予以监测，以便于及时调整治疗计划。

　　中医治疗辨证要准确，方剂以及中药的选择要依据个体体质跟证候变化灵活更动。开展中西医结合治疗时，要关注药物彼此的相互作用，防止同时使用产生拮抗或叠加效应的药物。

　　衡阳市珠晖区妇女儿童医院  曹依林