对于终末期肾病患者来说，血液透析是维持生命的关键治疗方式。随着透析技术的持续进步，患者的生存时间得到了明显的延长，但在透析过程中以及长期透析可能导致的各种并发症仍然存在，是关系到患者生活质量乃至生命安全的大事，需要人们引起重视。

　　血液透析常见并发症类型及危害认知

　　对各种常见并发症树立正确的认知是患者积极预防和及时处理并发症的根本。不同并发症发生的时机和表现各有其特点：

　　一是干体重制定方式不当、降压药物的作用以及超滤过多过快易诱发透析中低血压等，患者可有头昏、多汗以及恶心与心慌等症状，严重者可有意识丧失的情况。

　　二是水分管理不当或肾素血管紧张素系统被激活，透析过程中高血压的风险就会增加。长时间的高血压不仅会加重心血管系统的负担，还会提高发生脑梗和心衰等严重疾病的可能性。

　　三是透析失衡综合征，多见于初次透析或透析间隔时间过长者，其典型特征是头痛、恶心和呕吐，严重者会出现抽搐和昏迷。长时间接受透析治疗的患者可能会因为肾脏促红细胞生成素的不足和钙磷代谢的混乱，逐渐出现肾性贫血和肾性骨病等慢性并发症。这些并发症会导致患者长时间感到乏力、骨痛和生活能力下降。

　　规范健康教育的实施路径

　　1. 分层分类健康教育模式

　　血液透析患者在年龄、文化程度、透析时长以及认知能力等方面均有显著差异，因此，有必要针对患者个体特征，构建分层分类教育框架。一是针对初次透析的新患者，着重从透析基础注意事项、常见急性并发症早期鉴别方法等方面进行宣教，以帮助患者迅速掌握透析治疗基本常识。二是对于那些透析经验超过1年的老年患者，主要强调长期透析可能导致的慢性并发症的预防和控制，矫正患者在长时间透析期间逐步松懈的自我管理行为。三是对文化程度低和接受能力弱的患者，利用图片和实景演示等更为直观教育形式减缓讲解节奏并反复突出核心要点；对能熟练运用智能设备进行学习的青年患者，可推送线上图文和短视频等学习材料，便于患者随时学习与查看。

　　2. 多元健康教育形式

　　除依据患者个体情况配套相应内容外，还需结合不同情景灵活搭配多元教育形式。可凭借透析治疗等待时间在床边进行一对一针对性辅导，结合患者目前检查指标与近期自我记录，现场指出问题所在，提出调整意见；还可每周固定进行一次小课堂的活动，安排同一阶段的患者集中听课，并设立互动提问环节，便于患者相互交流学习体会和回答共性疑问。

　　综上所述，血液透析患者自我管理是保持透析效果和减少并发症风险的关键环节，而标准的健康教育则是帮助其形成自我管理良好习惯的关键。采用分层分类配套教育内容、配合多元形式涵盖全治疗周期等健康教育模式可有效提高健康教育适配性和接受度，有助于不同特点患者更深入地掌握自我护理知识，提高透析患者的生活质量。

　　湖南旺旺医院  袁媛