PICC导管是长期化疗、高营养输液患者常用的静脉通路，导管尖端能否停留在上腔静脉标准位置，直接关系患者输液安全。一旦导管发生移位，容易诱发血栓、血管损伤等不良反应，临床中导管错位的出现概率最高可达10%，日常诊疗里须定期核查导管位置。

　　一、传统PICC导管定位

　　存在诸多不足

　　目前临床常采用胸片X光进行导管定位，该方法虽准确，但患者需前往放射科等候检查、等待报告，行动不便的化疗患者往返劳累；外院转入带管患者不能沿用心电导丝定位，仍需拍片；多次复查也会产生持续费用。临床缺少床旁快速复查方案，是护理领域亟需解决的问题。

　　二、新型定位连接装置的

　　工作原理与实操优势

　　浏阳市人民医院护理团队结合日常护理痛点，研发出简易型PICC导管尖端定位连接装置，成功取得国家实用新型专利，无需依靠内置导丝，就能在病房内完成心电定位。整套装置由注射针筒、金属固定连接线、心电监护导联三部分组成，操作时护士往导管内匀速推注生理盐水，液体形成导电通路，再通过连接线连通监护设备，屏幕会实时呈现心电图波形。

　　判断导管位置的核心依据是波形里的P波，当导管尖端处于上腔静脉标准区域，波形中的P波会出现明显抬高；若波形没有变化，基本可以判定导管存在移位，再安排拍片复核即可。整套操作全程在病床边完成，不用转运患者，操作流程简单，普通内科护理人员经过短期培训就能独立上手。结合350例临床使用数据来看，这套装置定位准确率达到96.6%，338名患者经检测导管位置正常，直接省去拍片流程；12例波形异常患者及时检出导管异位，第一时间进行调整，有效规避并发症风险。单次使用耗材成本仅不到八元，相比拍片单次可节省七十余元，同时省去往返影像科的一小时等候时间，患者就医体验明显提升。

　　三、装置临床使用注意事项

　　与推广应用价值

　　在日常内科护理实操中，外界多种因素都会干扰心电波形显示，护理人员操作时需要把控多项细节。病房内手机、电器产生的磁场波动、室内温湿度变化、监护仪供电不稳，还有患者紧张躁动等都会改变P波形态，干扰判断结果。操作前需要提前安抚患者情绪，清理床边电子设备，保持环境安静，推注生理盐水时速度均匀缓慢，全程严格落实无菌操作规范，避免管路发生污染。

　　这套小型定位装置不依赖大型医疗设备，耗材价格低廉，基层医院也能轻松落地使用，适配肿瘤科、内科所有留置PICC的住院患者。医院每年接收三千名左右带管复查患者，装置投入使用后，大幅减少放射检查频次，有效降低患者就医费用，也减轻放射科的工作压力。

　　浏阳市人民医院 聂稀枝