提到脑梗，很多人认为其一旦发病就会有明显的症状，如头晕、偏瘫和失语。但很少有人意识到大约七成的脑梗实际上是无明显症状的隐匿性脑梗，很多中老年人是在体检时被发现。由于没有头晕、头痛以及肢体麻木等问题，不少人觉得无需检查和治疗。但实际上，这种脑梗会导致脑组织悄然受损，长此以往不但增加认知降低的风险，将来患急性脑卒中的几率也将是常人的几倍，严重地威胁生命健康。

　　一、认识隐匿性脑梗：

　　被忽略的“沉默杀手”

　　腔隙性脑梗是最常见的一种隐匿性脑梗，其病灶常仅数毫米，由于多发生于脑部深部非功能区，因而不会立即诱发神经功能缺损的明显症状，易为患者乃至一些基层医生所忽视。但这种“沉默”不代表无害，每一处隐匿的脑梗病灶都代表脑组织已经出现了不可逆的微小坏死，随着病灶数量不断增多，患者认知功能、运动能力将逐步受损，导致血管性痴呆发生。如继续损害脑血管，急性脑梗、脑出血和其他重症脑卒中发生风险也将明显增加。

　　二、脑卒中筛查：

　　发现隐匿脑梗的核心途径

　　常规体检难以检测出毫米级的微小病变，要想及时抓住这些潜藏的病变，需要依赖于脑卒中筛查。目前，对于隐匿性脑梗的筛查，常用的方法包括脑部影像学检查和脑血管风险基础评估。其中，脑部磁共振成像能够清晰地识别几毫米大小的腔隙性病灶，这是发现隐匿性脑梗的核心检查方法；而血压、血糖以及血脂等基本检查及颈动脉超声可以帮助医生判断脑血管健康状况，确定脑梗患病风险级别，并有助于医生后续干预方案的制定。对于年龄在40岁以上、长期吸烟饮酒及有高血压和糖尿病病史、有脑卒中家族史人群，更应定期进行脑卒中筛查。

　　三、日常如何预防隐匿脑梗，

　　降低发病风险

　　避免隐匿性脑梗的发生，其核心在于对脑血管病危险因素的控制，应从生活习惯、疾病管理等多方面着手进行干预。一是调整日常生活方式，戒烟、限酒，不可长时间熬夜，日常生活要有规律、保持适量运动锻炼，日常饮食中保持低盐低脂的习惯。二是控制好基础疾病，“三高”人群应按医嘱及时用药，把各项指标控制在标准范围之内，如有需要可经医生评估后给予抗血小板聚集类药物，以减少血栓形成危险。早期筛查和干预，可有效降低隐匿性脑梗发展成重度脑卒中风险。

　　综上所述，隐匿性脑梗尽管起病隐匿，不易觉察，但无时无刻不在威胁脑血管健康，甚至可发展成为危害生命的脑卒中重症。只要加强对此类“沉默疾病”的关注，定期做好高危人群筛查工作，并在生活及疾病管理上实施预防干预，可有效减少发病风险，远离重度脑卒中威胁，保卫人们心脑血管健康。

　　株洲市三医院  陈小艳