当前，糖尿病、高血压、高血脂已经成为三大基础性疾病，基层覆盖率极高，糖尿病更是首当其冲。据国家基层公共卫生数据调研，我国县域及农村地区成人血糖异常检出率超32%，50%的中老年居民都存在空腹血糖偏高、糖耐受异常等现象，大量高血糖高风险人群更是从未进行过相应的筛查。由于基层人群对于慢病的认知和管理都存在局限，加之存在饮食结构陋习固化、体检频率较低等现象，控糖本就十分困难，若还存在认知误区，控糖更是难上加难。对此，走进基层，立足现状，强化管理，才能让基层群众远离慢病困扰。

　　了解基层控糖现状，纠正误区

　　1. 无糖食品可以随便吃？

　　错误！市面上的无糖食品，很多是无添加蔗糖，而非无代糖或其本身是由淀粉、面粉为主，服用后会快速转化为葡萄糖。过度食用照样会让血糖升高。

　　2. 控糖第一步是戒掉主食？

　　错误！很多人认为控糖就要戒掉面粉、淀粉等主食，但这样很容易引起低血糖，同样会损伤心脑血管，引起乏力、头晕，甚至晕厥等现象。另外，很多人用大量瓜果代替主食，实际上，很多瓜果含糖量极高，过量食用同样会导致血糖飙升。

　　3. 血糖正常后就不用吃药？

　　错误！基层民众对于疾病的认知大多停留在明显的身体不适，一旦服药后，症状减轻或消失，就会以为自己已经痊愈，不需要再用药。事实上，糖尿病是一种终身慢性代谢性疾病，服用药物是为了维持胰岛稳态，达到控制血糖目的。若贸然停药，很可能导致血糖快速反弹，血糖波动带来的伤害远远高于药物的副作用。

　　4. 少吃多餐=越多越好？

　　错误！少吃多餐并不等于餐次越多越好。很多基层民众将每日进餐次数调整为5~6次，结果导致血糖受刺激升高，其实，规律的三餐比频繁加餐更好。

　　5. 降糖药吃多了伤肾？

　　错误！很多人认为长期服用降糖药物会对肾脏造成损伤，能不吃最好不吃，但持续性血糖偏高对肾脏的损害远大于降糖药。

　　基层控糖要从哪些方面着手

　　1. 改善生活习惯，立足基层实况

　　关于控糖，改善个体生活习惯是关键。在基层推广时，要立足于实际状况，以实现本土化、实用化、经济化三个基本理念。对于基层民众而言，三餐调整要与劳作规律相结合，饮食结构要与本地食材相一致。主食上，可引导其粗细搭配，如二米饭、杂粮粥等均相对典型；在烹饪习惯上，少油少盐，减少糖醋、红烧菜系；菜品优先选用本地绿叶菜，少吃腊肉、卤味等。日常饮水以凉白开为主，就地取材，配制玉米须、桑叶茶等饮品。运动上，基层群众的活动量都较大，无需刻意健身，可实施碎片化活动，来促进糖分代谢。中青年人群应避免饭后立刻躺卧或久坐，最好站立20分钟，有助于糖分吸收；中老年人群可通过快走、慢走等来促进糖代谢。以社区、村为单位，倡导结伴同行，既能够坚持打卡，也能够加强沟通，调节情绪。

　　2. 落实惠民措施，定期开展义诊

　　以基层医疗资源为基础，开展定期糖尿病诊疗活动。目前，国家基本公共卫生服务都针对辖区居民开展血糖、血压等便民筛查，以便于及时发现基础性疾病。对于检出群体，可通过村卫生室、社区卫生服务中心等基层医疗单位的家庭医生团队，进行长期慢病管理，使之小病不出乡，大病不出县。

　　对于基层民众而言，控糖多停留在药物服用之上。通过基层控糖误区的了解和纠正，能够提升其对糖尿病的认知，从而配合医疗工作的开展；结合基层状况，因地制宜开展控糖工作，才能最大化保证控糖效果，让基层民众远离糖尿病等慢病的困扰。

　　汉寿县龙阳街道社区卫生服务中心  李建军