部分患者在术后24小时内会出现恶心、呕吐等症状，有数据显示，普通手术的患者术后恶心呕吐发生率约为20%~30%，而在腹腔镜、妇科等高危手术中，发生率约为40%~60%。但这并不意味着麻醉或手术本身存在问题，而是一种常见的术后生理反应，其发生与患者个体因素、麻醉用药及手术类型等多方面相关。

　　术后恶心呕吐

　　与三大因素有关

　　1. 患者因素  女性（女性约为男性2~3倍）、中青年（18~50岁发生率较高）、不吸烟、有晕动病史或既往有术后恶心呕吐史者，发生率相对较高。此外，术前焦虑、睡眠不足、脱水，或有胃食管反流、消化不良等胃肠道疾病者，发生风险也较高。

　　2. 麻醉因素  全身麻醉的发生风险远高于局部麻醉或椎管内麻醉，术后使用强效阿片类镇痛药物也是一个常见诱因。

　　3. 手术因素  腹腔镜手术以及妇科、眼科、耳鼻喉科手术的风险较高，手术时间较长（超过2小时），风险也会相对增加。

　　“术前-术中-术后”

　　全方位防呕吐

　　术前，患者应如实告知医生相关病史，严格遵医嘱禁食禁水，并保持充分休息与良好心态。麻醉医生会进行风险评估，对中高危人群采取预防性用药，并优化麻醉方案，尽量减少阿片类药物、吸入性麻醉药的用量，优先选择静脉麻醉药或复合麻醉方式。

　　术中，麻醉医生会全程监控患者生命体征，及时调整药物剂量，确保麻醉深度适中，减少术后不适。

　　术后减少阿片类药物的用量，同时尽早恢复饮食和活动。若出现轻微恶心感，可通过按揉内关穴、少量多次饮水、缓慢走动等方式缓解，也可通知护士或医生，并告知呕吐细节，如呕吐物是胃内容物还是胆汁，恶心感是持续性还是阵发性，是否伴有头痛、头晕、腹痛等不适，这些信息能帮助医生选择针对性干预措施。

　　湖北省妇幼保健院

　　手术麻醉科  徐真珍