卵巢囊肿是发生于卵巢的囊性病变，而卵巢囊肿蒂扭转是指蒂组织（骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管）发生扭曲，导致血液回流受阻，卵巢囊肿出现缺血、缺氧，甚至坏死、破裂、继发感染的妇科急腹症。

　　病因

　　卵巢囊肿蒂扭转是因为卵巢囊肿位置突然发生改变，导致蒂部发生扭曲。具有如下特点的卵巢囊肿易发生蒂扭转：1）中等大小的囊肿；2）活动度良好的囊肿；3）蒂较长的囊肿；4）重心偏于一侧的囊肿（如良性畸胎瘤）。

　　症状

　　发生蒂扭转后，患者可出现一侧下腹部突发剧烈疼痛，有的伴有恶心、呕吐，如未及时处理，可出现面色苍白、四肢湿冷、呼吸急促、头晕等休克症状，如继发感染，还可出现发热、乏力等全身症状。

　　常见并发症

　　1. 卵巢囊肿破裂：卵巢囊肿蒂扭转，早期因静脉血液回流受阻，囊肿可出现充血胀大，继而发生破裂，瘤体内组织流入腹腔，可引发腹膜炎，患者可表现为剧烈腹痛，以及压痛、反跳痛等体征。

　　2. 腹腔感染、卵巢坏死：蒂扭转或囊肿破裂后，继发腹腔感染和卵巢坏死，患者可出现发热、乏力等全身症状。

　　3. 休克：严重感染或瘤体破裂出血均可导致休克，表现为面色苍白、四肢湿冷、呼吸急促、头晕等。

　　治疗

　　部分蒂扭转可自行复位，但多数需手术治疗。

　　对于有生育要求，甚至是未婚女性，卵巢没有坏死者，可以试着保留卵巢，在腹腔镜下剥除囊肿；如卵巢因长时间扭转发生坏死者，必须通过手术切除卵巢，可迅速缓解症状，避免严重并发症的发生。

　　预防

　　1. 定期检查卵巢囊肿大小和生长情况。

　　2. 避免突然改变体位和剧烈运动。

　　3. 高危人群或处于孕期或产后的卵巢囊肿患者，应加强囊肿的监测，必要时进行干预治疗。

　　河北省清河县中心医院

　　妇科  张月莹