肾脏是药物代谢和排泄的主要器官，当肾功能不全时，药物易在体内蓄积。掌握正确的服药方法，既能保证药物发挥最佳的疗效，又能避免不良反应，减少对肾脏的伤害。肾友们快来看看，这些常用药您都吃对了吗？

　　肠道排毒药

　　肠道排毒药像清洁工，通过吸附、促进排泄等作用，将毒素排出体外，为肾脏分忧，延缓肾病进展。

　　1. 药用炭  吸附肠道毒素，与其他药物同服时，一般要间隔2个小时，以免影响药效。长期服用可能导致便秘。

　　2. 包醛氧化淀粉  餐后服用，配合低蛋白饮食效果更佳。受潮发霉勿服。

　　3. 肾衰宁  遵医嘱服用，若大便每日超过4次应减量。

　　4. 尿毒清  严格按时服用，漏服后不可加倍。大便呈半糊状为正常，水样便需减量。

　　免疫抑制剂和激素

　　某些肾脏疾病由于自身免疫系统的错误攻击，可引发肾小球剧烈炎症反应，而免疫抑制剂和激素则可以“扑灭”免疫炎症，保护肾脏，延缓肾脏恶化。

　　1.他克莫司  空腹服用，如餐前1小时或餐后2~3小时服用。避免吃葡萄柚（西柚）及其制品，如杨枝甘露。定期监测血药浓度。

　　2.吗替麦考酚酯  空腹服用，避免与制酸剂同服。注意防晒，不可接种活疫苗。

　　3.环孢素  餐前餐后均可服用，避免吃葡萄柚（西柚）及其制品。定期监测血药浓度。

　　4.泼尼松等激素类  早餐后顿服，不可突然停药。

　　贫血治疗药

　　贫血是肾脏病常见合并症，不仅影响生活质量，还会增加终末期肾病、心血管事件及死亡的风险，口服药可通过补充铁原料或刺激自身促红细胞生成素生成而发挥贫血治疗作用。

　　1.口服铁剂（琥珀酸亚铁等） 餐时或餐后服用，减轻胃刺激。与制酸药、钙剂、喹诺酮类药、头孢地尼、茶、咖啡等同服时注意间隔时间。大便变黑属正常现象。

　　2.罗沙司他  每周三次，可空腹或与食物同服。漏服后无需补服，下次按时服用即可。

　　3.恩那度司他  每日一次，餐前或睡前口服。漏服后无需补服。

　　降磷药

　　高磷血症是终末期肾病的常见并发症。降磷药像磁铁，可以吸住肠道中的磷，然后随粪便排出，防止入血过多而引发相关疾病。

　　1.碳酸司维拉姆  随餐整片吞服，不可咀嚼。与甲状腺素类药（如左甲状腺素）间隔至少4小时，与他克莫司、恩那度司他间隔1小时（服用前）或3小时（服用后）。

　　2.碳酸镧  随餐或餐后立即服用，咀嚼或碾碎服用。与甲状腺素类、喹诺酮类药同服注意间隔时间。

　　3.蔗糖羟基氧化铁  随餐服用，咀嚼或碾碎服用。与甲状腺素类、喹诺酮类药同服注意间隔时间。可能出现腹泻、大便变色，通常为一过性。

　　钙调节药

　　钙调节药可提高血钙或抑制甲状旁腺激素（PTH），从而纠正钙磷代谢，预防继发性甲状旁腺亢进，促进骨形成。

　　1.骨化三醇  早晨服药，不受食物影响，与铝剂（如硫糖铝）同服至少间隔2小时。定期监测血钙、血磷，高钙血症者禁用。

　　2.碳酸钙D3  睡前服药，避免酒、烟或咖啡，高钙血症者禁用。

　　治疗继发性甲旁亢药

　　如西那卡塞，随餐或餐后立即服用。服药初期需每周监测血钙，出现肌肉痉挛、心律不齐等低钙症状，立即就医。

　　胃肠道用药

　　肾脏功能受损，有时会把胃肠道“拖下水”。胃肠道用药通过抑酸、增加胃动力、吸附毒素和调节肠道菌群等发挥护胃作用。

　　1.质子泵抑制剂  如泮托拉唑，早餐前30~60分钟空腹服用。

　　2.多潘立酮  餐前15~30分钟服用，不与制酸药同服。

　　3.蒙脱石  餐前服用，与其他药物间隔1~2小时。

　　4.双歧杆菌三联活菌  餐后用不高于40℃温水送服，与抗生素间隔2~3小时。

　　其他类药

　　1.复方α-酮酸  餐中或餐后立即服用，坚持配合低蛋白饮食。与铁剂、喹诺酮类药物同服间隔至少2小时。定期监测血钙。

　　2.环硅酸锆钠  遵医嘱服用，不随意增减剂量。与溶解度受pH值影响的药物合用时（比如呋塞米、阿托伐他汀），间隔至少2小时。定期监测血钾。

　　3.左甲状腺素钠  晨起空腹服用，避免食用葡萄柚（西柚）。与碳酸镧、硫糖铝服用间隔至少2小时，与铁剂、钙剂、司维拉姆服用间隔至少4小时。

　　长沙市第三医院药学部

　　副主任药师 周广青