咳嗽，是儿科门急诊中最常见的主诉之一，每当听到孩子接连不断的咳嗽声，家长们都很揪心。其实，咳嗽本身并不是什么坏事，而是呼吸道一种重要保护性反射，可以将异物、痰液等“垃圾”排出体外，保持呼吸道通畅，盲目止咳有时会适得其反。因此，面对孩子咳嗽，家长要做的不是强行镇咳，而是如何帮助孩子舒服地度过病程，并知道何时需要寻求专业帮助。

　　辨别不同咳嗽背后的“语言”

　　1. 普通感冒的咳嗽  初期可能是干咳，随着病情进展，可发展为带痰的湿咳，通常不会伴有呼吸急促或异常声音。

　　2. 犬吠样咳嗽  咳嗽声音低沉、嘶哑，像小狗叫一样，夜间尤甚，可能伴有吸气困难。这是急性喉炎的典型表现，需要及时就医。

　　3. 伴有“嘶嘶”声的咳嗽  咳嗽后吸气时能听到高调的回声（像公鸡打鸣），或伴有喘息声，可能是百日咳的征兆。

　　4. 喘息性咳嗽  咳嗽时伴随呼气延长和“咻咻”的喘息声，常见于哮喘或病毒感染的细支气管炎。

　　5. 夜间/晨起咳嗽  夜间或清晨咳嗽加重，可能与鼻窦炎、过敏或哮喘有关。

　　6. 突然发生的剧烈呛咳  没有任何先兆的剧烈咳嗽，可能为异物吸入，必须立刻采取海姆立克法急救。

　　学会科学的家庭护理方法

　　1. 空气加湿（水蒸气疗法）  湿润的空气可以舒缓干燥受刺激的气道，稀释粘稠的痰液，让其更容易被咳出。可以用加湿器将室内湿度保持在50%~60%，如果没有加湿器，可以打开浴室热水淋浴，让整个空间充满蒸汽，抱着孩子在浴室里待上10~15分钟。

　　2. 充足饮水（天然的化痰剂）  充足的水分可以稀释痰液，保持呼吸道黏膜湿润，缓解咳嗽带来的不适。鼓励孩子少量多次地饮用温水、稀释的果汁或清淡的汤。对于1岁以上的孩子，蜂蜜是很好的选择（1岁以下婴儿禁食蜂蜜，以免肉毒杆菌中毒）。研究表明，蜂蜜的止咳效果不亚于某些非处方止咳糖浆，睡前一小勺（约2~5毫升），有助于缓解夜间咳嗽。

　　3. 拍背排痰（物理助攻）  孩子咳嗽间歇期，或雾化/蒸汽治疗后，让孩子趴在家长的腿上，头低脚高。家长手掌拱起呈空心杯状，利用腕力由下往上、由外向内，有节奏地轻轻拍打孩子背部，力度以感到轻微震动，但不感到疼痛为宜。每天进行2~4次，每次持续3~5分钟。

　　4. 缓解鼻塞（切断源头）  很多孩子的咳嗽是鼻后滴漏引起的，即鼻涕倒流刺激咽喉，因此，清理鼻腔能有效减少咳嗽。可以用生理性盐水/海盐水鼻喷雾冲洗鼻腔，软化鼻痂后再用吸鼻器吸出。

　　5. 环境与休息  保持室内空气流通，避免吸烟，远离油烟、灰尘等刺激性气味，可减少咳嗽；保证孩子充足的休息，有助于身体集中能量对抗疾病。

　　出现这些症状需看医生

　　1. 呼吸困难  呼吸急促、费力，甚至可以看到鼻翼煽动或胸部凹陷。

　　2. 口唇发紫  面色、口唇、指甲颜色发青或发紫。

　　3. 精神萎靡  异常嗜睡、烦躁不安、难以安抚。

　　4. 脱水迹象  哭时无泪、口唇干燥、超过6~8小时无尿。

　　5. 咳嗽声音异常  出现犬吠样咳嗽、喘息或“嘶嘶”声。

　　6. 持续高热  咳嗽同时伴有高热持续不退。

　　7. 咳嗽时间过长  咳嗽超过2周仍无好转迹象。

　　中南大学湘雅三医院儿科  曾通