登革热是由登革病毒引起的急性虫媒传染病，主要流行于热带和亚热带地区，全球每年约有3.9亿人感染，重症病例死亡率可达2.5%~5%，我国广东、广西、云南、福建等南方省份是登革热高发区域，每年5~11月是流行高峰期，其传播范围正随着全球气候变暖与人员流动加剧逐渐扩大。

　　登革热的典型症状包括突发高热、剧烈头痛、肌肉关节酸痛、皮疹、牙龈出血等，因肌肉疼痛剧烈又被称为“断骨热”。重症登革热多在发病后3~7天出现，表现为严重出血、休克综合征，若救治不及时，病死率极高，切断登革热的传播途径，是防控该病的核心。

　　核心传播媒介——

　　埃及伊蚊与白纹伊蚊

　　埃及伊蚊和白纹伊蚊俗称“花斑蚊”，是登革病毒唯一的自然传播媒介，其中，白纹伊蚊在我国分布最广，是主要传播元凶。

　　埃及伊蚊身体呈黑色，胸部和腿部有白色斑纹，喜欢在室内积水容器中产卵，如花盆托盘、水缸、废旧轮胎等，叮咬高峰集中在清晨和傍晚。白纹伊蚊则适应性更强，既能在室内繁殖，也能在室外树洞、石缝、积水坑中生存，叮咬活动更活跃，白天也会频繁攻击人类。

　　这两种蚊子的共同特点是“嗜人血”，且叮咬携带登革病毒的感染者后，病毒会在其体内繁殖，成为带毒蚊子。病毒在蚊子体内的增殖周期约8~14天，这个阶段被称为外潜伏期。在此期间，蚊子本身不发病，但病毒会侵入其唾液腺，之后每次叮咬健康人时，都会通过唾液将病毒注入人体，完成传播。值得警惕的是，带毒蚊子的寿命可达数周，且终身具有传播能力，即使冬季气温降低，蚊子进入休眠状态，体内的病毒也可能存活，待来年气温回升后再次传播。

　　因此，登革热的防控核心是切断传播路径，关键在于“防蚊、灭蚊、控源”。需要提醒的是，登革热不会通过日常接触传播，如日常与患者共同居住、工作、握手、共餐等行为，不会感染病毒，无需过于担心。

　　从感染者到

　　健康人的“三步传递”

　　登革热的完整传播过程可分为三个关键环节，缺少任何一环都无法完成传播。

　　第一步是形成病毒储备库。当健康人被带毒蚊子叮咬后，登革病毒进入人体，在肝脏、脾脏等器官的细胞中大量繁殖，这个阶段为“内潜伏期”，约2~10天。感染者发病后，血液中会出现高浓度病毒，这个“病毒血症期”可持续3~7天，在此期间，感染者成为病毒的“移动储备库”，此时若被未感染的蚊子叮咬，病毒就会被蚊子吸入体内。

　　第二步是激活“病毒中转站”：蚊子吸入含病毒的血液后，病毒会在其中肠细胞内复制，随后扩散到唾液腺。这个过程受温度影响显著，25℃~30℃是病毒繁殖的最佳温度，此时外潜伏期最短；若气温低于20℃，病毒繁殖会停滞，传播能力下降。当蚊子唾液腺中病毒浓度达到阈值后，就完成了“带毒转化”，成为传播链条中的“中转站”。

　　第三步是感染新宿主：带毒蚊子叮咬健康人时，唾液中的病毒会随着吸血过程进入新宿主体内，开始新一轮的感染周期。

　　易被忽视的特殊传播途径 

　　一是母婴传播。感染登革病毒的孕妇在分娩过程中，可能会将病毒传给新生儿，尤其是发病后7天内，新生儿感染风险最高。这类新生儿感染后，病情可能更凶险，容易出现重症，因此，孕妇在登革热流行区需格外注意防护，若出现发热症状，需及时就医。

　　二是血液传播。通过输血、器官移植等方式传播，虽然概率极低，但已有明确病例报道。这是因为登革病毒感染者在发病前1~2天就可能出现病毒血症，此时感染者可能无明显症状，若作为献血者，其血液可能携带病毒，输入健康人体内引发感染。因此，在登革热流行期，血站会加强对献血者的健康筛查，排除近期有发热、蚊虫叮咬史的人员，降低传播风险。

　　东安县疾病预防控制中心

　　（县卫生综合监督执法局）蒋慧