16岁的贺同学前几日在学校出早操时突然晕倒，被紧急送往医院后，查得血色素只有55克/升（正常值为110~150克/升），属于重度贫血。追问病史得知，贺同学月经一直不规律，周期时长时短，量时多时少，本次晕倒前，月经已经持续1个多月了。诊断为青春期异常子宫出血，经输血、止血、补铁等支持治疗后，出血明显减少，人也精神了。其实，青春期异常子宫出血在青少年女孩中并不少见，掌握其发病原因和治疗措施，对改善病情有重要意义。

　　什么是青春期异常子宫出血

　　青春期异常子宫出血是指完全没有规律的子宫出血，月经周期、经期、经量紊乱。有的闭经数月，有的出血频发，数天到十余天来潮一次；出血时间或长或短，短则1~2天，长则10余天，甚至月余不净；出血量或多或少，主要与子宫内膜增殖程度、坏死脱落的速度有关，病程久、失血多者可继发贫血，严重者甚至可引起失血性休克。

　　青春期异常子宫出血的病因

　　排卵功能障碍是青春期异常子宫出血的主要原因，临床上导致排卵障碍的疾病很多，如多囊卵巢综合征(PCOS)、下丘脑及甲状腺功能紊乱、激素代谢失调等，最重要的还是由于青春期下丘脑-垂体-卵巢轴（H-P-O轴）发育不成熟，雌激素正负反馈机制迟迟未建立。月经初潮后H-P-O轴成熟时间约2~7年不等。

　　其次，青春期情绪紧张、压力过大、营养失调、剧烈运动、体重异常等均可使神经内分泌轴功能失调，导致无排卵型子宫出血的发生。无排卵导致长期缺乏孕激素，使子宫内膜发生不规则脱落导致了异常子宫出血。孕激素的缺乏还会影响子宫内膜前列腺素的分泌、血管结构及凝血功能的异常，无法实现正常月经的生理性止血效应。

　　如何应对

　　青春期异常子宫出血

　　青春期异常子宫出血的治疗主要包括孕激素药物性刮宫、复方口服避孕药萎缩内膜、大剂量雌激素修复子宫内膜，也可采取促性腺激素释放激素激动剂止血。根据出血情况还可同时使用非甾体类抗炎药、氨甲环酸、中成药等进行止血。需要提醒的是，血止住后，仍需继续管理月经，否则病情易反复，常用的药物有孕激素或复方口服避孕药。

　　很多家长对激素二字存在恐惧心理，不愿意让孩子接受激素治疗。其实，这种想法完全没有必要。天然或接近天然的孕激素不会引起肥胖，更不会引起不孕，新一代口服避孕药也极少有增加体重的报道，比较常见的副作用是乳房不适、恶心、头晕等，但随着用药时间延长，这些不适大多可以缓解。孕激素的目的不止是止血，更重要的是它可以保护子宫内膜，防止子宫内膜因为缺乏孕激素保护而发生癌变，而口服避孕药除了上述作用外，还有降低卵巢癌发生率，治疗痤疮、多毛等作用。

　　如何预防复发

　　青春期女孩学业压力大，可能长期处于精神紧张状态，父母应理解孩子的情绪，帮助孩子及时化解焦虑、紧张等不良情绪，鼓励孩子配合医生治疗，同时做好以下几个方面的工作。

　　饮食方面多吃富含铁、蛋白及维生素的食物，如瘦肉、猪肝、动物血及新鲜蔬果等，纠正因过度失血引起的贫血。养成记月经日记的习惯，包括月经来潮的时间以及经量、性状，以便就诊时为医生提供诊断依据。适当锻炼，劳逸结合，保持身心愉悦，及时释放压力，避免过度紧张。生理期注意外阴卫生，勤换卫生巾。将体重控制在合理范围内，因为体重暴增、暴减均可影响神经内分泌轴，进而影响月经。

　　来源：福建省妇幼保健院微信公众号