肾脏是人体重要的代谢器官，如同精密的“过滤工厂”，默默承担着排泄废物、调节体液平衡、维持内分泌稳定等关键任务。然而，肾脏病变往往隐匿性强，早期症状易被忽视，当清晨出现以下信号时，可能是肾脏在发出求救信号，需引起重视。

　　是肾脏在“报警”

　　1. 水肿  肾脏通过调节水钠代谢维持体液平衡，当功能受损时，多余水分无法正常排出，会积聚在眼睑、面部或下肢等疏松组织中形成水肿。这种水肿通常在晨起时最为明显，活动后可有所缓解，但持续存在或逐渐加重，提示肾脏病变已进入进展阶段。

　　水肿与肾脏滤过功能下降密切相关。正常情况下，肾小球像精密的筛网，能有效过滤血液中的代谢废物，同时保留水分和电解质。当肾小球受损时，滤过屏障的通透性增加，蛋白质等大分子物质漏出，导致血浆胶体渗透压降低，水分从血管渗入组织间隙，引发水肿。此外，肾小管重吸收功能异常也会加剧水钠潴留，进一步加重水肿症状。

　　2. 尿液异常 

　　1）颜色改变：健康尿液呈淡黄色，若出现浓茶色、酱油色或洗肉水样，提示血尿或胆红素代谢异常。血尿是肾小球滤过屏障受损的典型表现，尿液深黄则与胆红素排泄受阻有关，需排查肝胆疾病或溶血性贫血。

　　2）泡沫增多：若尿液表面浮现细密泡沫且久久不散，提示蛋白尿。蛋白尿是肾脏受损的早期敏感指标，持续存在可能加速肾功能恶化。

　　3）尿量异常：夜间尿量超过白天或总尿量突然减少，均提示肾功能受损。夜尿增多反映肾小管浓缩功能下降，而尿量减少可能与肾小球滤过率降低有关。

　　3. 疲劳  经过一夜休息，晨起本应精神饱满，但若持续感到头晕、乏力、注意力不集中，甚至爬楼梯时双腿发软，可能是肾脏代谢功能异常的信号。肾脏通过分泌促红细胞生成素调节红细胞生成，当其功能受损时，红细胞生成减少，可引起肾性贫血，导致携氧能力下降，大脑和肌肉组织缺氧而引发疲劳感。

　　4. 口臭  正常情况下，肾脏通过尿液排出含氮代谢废物（如尿素），当肾功能下降时，尿素等废物无法完全排出，部分会通过唾液腺分泌进入口腔，被口腔细菌分解产生氨味或尿味。这种口臭与普通口臭不同，具有持续性且难以通过刷牙缓解，是肾功能不全的典型表现之一。

　　5. 血压波动  健康人群晨起血压通常较夜间略有升高，若晨起血压明显升高且难以控制，需排查肾性高血压。肾脏通过分泌肾素激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）调节血压平衡。当肾脏病变时，RAAS系统过度激活，导致血管收缩、水钠潴留，引发高血压。肾性高血压具有难治性特点，常规降压药效果往往不佳，需针对肾脏病变进行综合治疗。

　　保护肾脏从日常细节做起

　　肾脏病变的早期信号虽隐匿，但通过调整生活方式可有效预防。

　　1. 低盐饮食  每日盐摄入量控制在5克以下，减轻肾脏排泄负担。

　　2. 适量饮水  每日饮水量保持在1500~2000毫升，避免脱水或过度饮水。

　　3. 慎用药物  避免自行服用肾毒性药物，如某些抗生素、非甾体抗炎药，用药前咨询医生。

　　4. 控制慢性病  高血压、糖尿病患者需严格监测血压、血糖，减少对肾脏的损伤。

　　5. 定期体检  定期进行尿常规、肾功能检查，早期发现肾脏病变。

　　永州市中心医院

　　（南华大学附属永州医院）

　　肾内中毒科血透室  张辉艳