冠状动脉是供应心脏血液的血管，为心肌细胞提供氧气和营养物质，以维持心脏正常的收缩与舒张功能。一旦冠状动脉狭窄或堵塞，就会导致心肌细胞缺血缺氧，出现心绞痛或心肌梗死，严重者危及患者生命。

　　警惕心梗“预警信号”

　　及早识别心肌梗死的症状是赢得抢救时间的关键。心梗的典型症状为胸骨后或心前区压榨性、紧缩性的剧烈疼痛，患者常描述为“胸口像压了块大石头”“被带子紧紧捆住”。疼痛可能向左肩、左上肢、下颌、背部放射，通常持续超过15～20分钟，休息或含服硝酸甘油无法完全缓解。常伴有大汗、恶心、呕吐、濒死感。

　　除上述典型症状外，还需警惕心梗的非典型症状，尤其在女性和老年人中常见：1）无胸痛，仅表现为莫名的极度疲劳、气短、呼吸困难；2）上腹痛，易被误认为胃病；3）牙痛、咽喉部紧缩感；4）突然出现的头晕、意识模糊。

　　心肌梗死的三级预防

　　一级预防

　　主要针对尚未患病的高危人群，目标是控制危险因素，防患于未然。

　　1. 管理“三高”：严格在医生指导下控制血压、血糖、血脂，并定期监测，按时服药。

　　2. 戒烟限酒：吸烟是心肌梗死的独立危险因素，务必戒烟，同时严格限制酒精摄入。

　　3. 健康饮食：遵循“低盐、低脂、低糖、高纤维”原则，多吃蔬菜水果、全谷物、优质蛋白（鱼类、禽肉），减少油炸食品和加工肉类摄入。

　　4. 规律运动：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），保持健康体重。

　　5. 心理平衡：学会管理情绪，避免长期精神紧张和过度劳累，保证充足睡眠。

　　二级预防

　　主要针对已经确诊为冠心病的患者，关键在于预防复发，稳定病情，可遵循以下“ABCDE”方案。

　　“A”指抗血小板、ACEI/ARB类药物；“B”指β受体阻滞剂、控制血压；“C”指戒烟、降低胆固醇（他汀类药物）；“D”指合理饮食、控制糖尿病；“E”指运动教育。

　　三级预防

　　主要针对心肌梗死患者，目标是促进康复，提高生活质量，预防再梗死。

　　1. 积极参与心脏康复，包括运动康复（在专业指导下进行）、营养指导、心理支持和戒烟教育。

　　2. 遵医嘱终身服药，切勿自行停药或减量。

　　3. 定期复查心电图、心脏超声、血脂、血糖等，及时了解病情变化。

　　湖南医药学院总医院主治医师  张维

　　副主任医师 包忠武  主管护师 贺金容