我们的身体里面，可能存在一个隐形的“炸弹”，平时不痛不痒，一旦破裂，情况会变得非常凶险！若不能得到有效治疗，24小时生存率小于50%，总死亡率高达85%~95%，它就是——腹主动脉瘤。

　　什么是腹主动脉瘤

　　人体内最粗大的一根动脉叫主动脉，从心脏的左心室出发，在胸腔和腹腔内分出很多细小的动脉，为全身各部输送血液。其中，位于腹部的部分叫腹主动脉。

　　可以这样理解，腹主动脉瘤是腹主动脉某一段血管的“局部发福”，就像吹胀的气球一样，异常膨大、扩张形成的一个“鼓包”。随着压力增加，扩张的血管壁会越变越薄，最终可能导致破裂大出血。如果抢救不及时，患者会很快因大量失血而死亡。有数据显示，全球约有50%的腹主动脉瘤破裂患者在送医院前已经死亡，即使接受治疗，成功率也不到一半。

　　腹主动脉瘤的症状

　　腹主动脉瘤破裂之前，多数患者几乎没有任何症状，随着瘤体增大，可能出现以下症状：

　　1. 腹部搏动性包块  可在腹部正中、脐周或偏左处触摸到随心跳节律搏动的包块。

　　2. 腰腹部隐痛  腹部隐痛、膨胀感，或腰背部疼痛，呈持续性钝痛或放射性疼痛。

　　3. 剧烈疼痛  一旦瘤体破裂，会出现剧烈腹痛、背痛，同时伴有心率加快、恶心、呕吐、大汗淋漓，甚至晕厥，严重者可危及生命。

　　哪些人容易中招

　　1. 患有血管疾病者  如高血压、动脉粥样硬化、冠心病等心血管病史者，血管长期受高压和斑块侵蚀。

　　2. 长期吸烟者  香烟里的有害物质会损害血管壁，让血管变脆易破，并促进炎症反应。据统计，吸烟者的患病风险是不吸烟者的5~10倍。

　　3. 60岁以上人群  年龄是主动脉瘤的重要风险因素，尤其是60岁以上人群，因为血管会随年龄增长而老化、变脆。

　　4. 中老年男性  据统计，男性患腹主动脉瘤的风险是女性的4~6倍。

　　5. 有家族史  有家族性动脉瘤史或马凡综合征、埃当综合征者，患病风险会明显增加。

　　6. 其他  感染、创伤等也是导致主动脉瘤的重要因素。

　　筛查和诊断

　　1. 体格检查  医生通过腹部触诊可能发现搏动性包块。

　　2. 影像学检查  超声检查简单、无创、经济，是首选的筛查方法；CT血管成像（CTA）是诊断金标准，可精确测量动脉瘤的大小、范围和形态；MRI（磁共振）适用于肾功能不全患者。建议65岁以上、有吸烟史的男性至少进行一次超声筛查，有家族史者提前至55岁。

　　治疗

　　腹主动脉瘤的治疗方案取决于动脉瘤的大小、位置、形态以及增长速度。

　　对于直径小于5厘米的腹主动脉瘤，通常不需要手术，但要定期复查（如每6~12个月），监测其大小变化，同时严格控制血压、血脂，戒烟。对于腹主动脉瘤直径超过5厘米（女性超过4.5厘米）、增长迅速（每年增长超过1厘米），或出现症状时，建议积极手术治疗。

　　目前主要有两种手术方式，一种是传统的开腹手术，把病变的血管切掉，换上人工血管；另一种是微创介入手术，通过大腿根部的股动脉，将带有覆膜的支架输送到腹主动脉瘤部位，释放支架后，支架会固定在瘤体两端的正常动脉壁上，隔绝血流对瘤体的冲击，使瘤体逐渐萎缩。 

　　长沙泰和医院血管介入外科

　　主任医师  李海平

　　通讯员  小姿