半个月前，张先生无明显诱因突发上腹部疼痛，偶有腰背部放射性疼痛，起初未重视，仅通过口服药物缓解，谁知疼痛仍间断发作且逐渐加剧，严重影响日常生活，遂来到医院检查。经腹部CT发现其肝左外叶及胆总管多发结石，同时伴随肝内外胆管扩张、胆囊增大等问题，确诊为胆总管结石、肝内胆管结石、胆囊炎。后经“腹腔镜下肝左叶切除+胆总管切开取石+T管引流+胆囊切除术”治疗，近日顺利康复出院。

　　其实，张先生的经历并非个例。肝脏就像一座繁忙的工厂，胆管是工厂的“运输管道”，负责将胆汁输送到小肠辅助消化。肝内胆管结石就是肝脏内部胆管里的结石，会造成胆管 “运输堵塞”，不仅影响消化，还可能引发胆管阻塞、黄疸、胆管炎、胆源性胰腺炎等一系列问题，轻则引发疼痛，重则诱发胆管癌，严重威胁健康。一旦出现以下信号，尤其要警惕：

　　1. 腹部不适：早期可能多年无症状，或仅出现上腹部、胸背部胀痛，容易被忽视；

　　2. 寒战高热：急性胆管炎发作时，会伴随寒战、高热与腹痛；

　　3. 胆汁淤积性肝硬化：病情进展后，可能出现黄疸、腹水、门静脉高压、上消化道出血，甚至肝功能衰竭；

　　4. 胆管癌变：长期结石刺激可能诱发胆管癌，表现为腹部肿物或腹壁瘘管流出黏液样液体。

　　肝胆管结石的治疗以手术为主，需要提醒的是，手术并非一劳永逸，术后仍需做好以下几点，以预防复发：

　　1. 定期复查：及时观察胆管内是否有结石残留，以及局部病灶、胆管狭窄是否彻底解除；

　　2. 药物治疗：严格遵循医嘱用药，辅助控制病情；

　　3. 改善生活方式：保持健康的饮食习惯，减少高油、高脂、高胆固醇食物摄入，多吃蔬菜水果与膳食纤维；坚持适量运动，控制体重，避免过度肥胖，从根源上减少结石形成。

　　4. 及时就诊：若出现上腹部疼痛、寒战高热、皮肤发黄等症状，务必及时就医检查。早发现、早治疗。

　　湘南学院附属医院肝胆外科

　　主管护师  张素

　　审核专家：主任医师  郭飞