“医生！我突然感觉天旋地转，像坐过山车一样，难受得要命，胆水都呕出来，你快来救救我吧......”近日，61岁的蒋女士紧急来院就诊。经询问病史、体格检查及变位试验，蒋女士被诊断为耳石症，予以耳石手法复位后康复出院。

　　“医生，你不是说耳石症治疗后症状就会缓解，为什么才几天就复发了？”三个月前，45岁的陈先生查出患有耳石症，予以耳石手法复位后当天症状缓解；谁知出院后第三天打羽毛球后眩晕复发，考虑耳石脱落，再次手法复位后症状消失。医生再次详细告知复位后注意事项，此后陈先生未再复发。

　　近几年来，出现眩晕症状的人有增多的趋势，其中有些可能是患了耳石症，而该病又易反复发作，下面笔者就给大家详细介绍一下耳石症。

　　什么是耳石症

　　耳石症又称良性阵发性位置性眩晕，是由于内耳中控制平衡的微小碳酸钙结晶脱落误入半规管，刺激平衡感觉器引起头位改变时引发的短暂的有如天旋地转般的一种眩晕。

　　耳石症的发病因素 

　　1. 年龄。一般40岁以后发作频率增快，女性发病率是男性的1.5~2倍，其与绝经、缺钙有关。

　　2. 动脉硬化、糖尿病、高血压病等导致内耳供血不足。

　　3. 头部外伤、耳部手术或耳部疾病诱发。

　　4. 经常熬夜、劳累、失眠、情绪波动、精神压力大，紧张或焦虑者易发。

　　5. 长时间低头玩手机或者长期卧病在床，可能导致耳石脱离。

　　耳石症的常见症状 

　　1. 眩晕与体位有关：常见于起床、躺下、床上翻身、抬头晾衣服、低头捡东西。

　　2. 持续时间短：每次眩晕发作通常为几秒钟到一分钟内，很少超过一分钟。

　　3. 反复发作：同一个动作或姿势可以诱发同样的眩晕。

　　4. 除了眩晕这个症状外，还伴有呕吐、心慌、出冷汗等。

　　耳石症的诊断及治疗

　　出现上述症状的患者一般就诊于耳鼻喉科或神经内科眩晕门诊，经眼震电图仪Dix-Hallpike、Roll-Test试验，诱发眼震，可帮助医生精准判断耳石脱落在哪个半规管。

　　核心治疗方法为耳石复位。后半规管耳石症，用Epley手法转动头部归位；水平半规管耳石症，用Semont手法重力甩动。

　　耳石症患者经耳石手法复位1次后,90%以上的患者眩晕症状基本消失，效果立竿见影。

　　对于耳石症患者，经复位后仍有轻度头晕或步态不稳，可服用倍他司汀片、银杏叶片等促进内耳血液循环的药物。

　　耳石症的康复与预防

　　1. 复位后注意事项 

　　（1）耳石症患者复位后需头部固定静坐半小时，复位48小时内建议头部抬高15~30度，并选择健侧卧位，避免患侧朝下，减少耳石因重力作用脱落。     

　　（2）一周内避免跑步、摇头、跳跃等高强度动作。

　　（3）复位后可能残留轻微头晕，起床、如厕时动作需轻柔，可扶稳支撑物，谨防跌倒骨折。

　　（4）耳石复位后1~2周仍有头晕、眼震的发生，需排除其他原因，建议完善前庭功能检查、颅脑CT，明确潜在病因。

　　2. 居家平衡功能训练  可进行Brandt-Daroff练习、单腿站立、头眼协调练习。

　　3. 预防复发 

　　避免头部剧烈运动或快速改变姿势；注意补钙和维生素D，预防骨质疏松；控制好高血压病、糖尿病等基础疾病；保持充足睡眠、不熬夜，不长时间低头玩手机，保持良好的作息规律。

　　警惕其他疾病 

　　1. 如果患者持续眩晕或头晕发作，伴有严重恶心呕吐，需警惕前庭神经元炎

　　2. 伴有剧烈头痛、视物模糊、口齿不清、一侧肢体乏力麻木，需警惕中风。

　　3. 伴有听力突然下降、耳鸣、耳胀，需警惕梅尼埃病或突聋。

　　4. 眩晕持续发作5分钟~72小时，伴有头痛、畏光、畏声，需警惕前庭性偏头痛。

　　对于耳石症，大家不必过分担忧，该病为良性，且发作短暂；可自愈，但通过耳石手法复位能显著缩短病程。在临床上，眼震电图仪能精准高效诊断，为更多眩晕患者带来福音。

　　湘乡市中医医院脑病科  谭振兴