在儿科门诊，我们常常看到一些面黄肌瘦、身材矮小的孩子前来就诊。家长往往非常焦虑，反映孩子不爱吃饭、不长个、面色萎黄，晚上睡觉也翻来覆去、不安稳。其实，这些表现，很可能属于中医所说的“疳积”。

　　什么是疳积 

　　疳积是中医儿科常见病症，主要是指小儿因喂养不当、久病体虚或寄生虫感染等原因，导致脾胃受损、营养吸收障碍。其主要表现为长期消瘦，伴随面色萎黄、毛发干枯、精神不振、腹部膨隆（俗称“疳胀腹”），部分孩子还可能伴有异食癖（如吃土、纸屑）或反复低热。

　　从中医角度看，脾胃为后天之本，主运化水谷精微。只有脾胃功能正常，食物才能转化为滋养身体的气血，孩子才能健康成长。儿童脾胃发育尚未成熟，即“脾常不足”，若饮食不当或病后失调，很容易导致脾胃功能失调，形成疳积。

　　疳积发展可分三个阶段

　　疳气（初期）：表现为食欲减退、大便不调、易烦躁。

　　疳积（中期）：表现为体重明显下降、腹部青筋显露、夜间哭闹。

　　干疳（后期）：表现为极度消瘦、肌肉萎缩、发育迟缓，严重者可能影响智力。

　　疳积与“刺四缝”的关联

　　中医认为，疳积多由脾胃虚弱、饮食积滞所致。四缝穴是经外奇穴，刺激该穴位被认为具有疏通经络、消积导滞、调节脾胃功能的作用，从而帮助改善积食、腹胀、食欲不振等疳积症状。部分患儿在挑刺后可能排出黏液或少量血液，传统观点视其为“排出积滞”的表现。

　　认识四缝穴

　　四缝穴位于双手第2至第5指（即食指、中指、无名指、小指）掌侧，近端指间关节横纹中点。每手4穴，双手共8穴。四缝穴与脏腑功能密切相关。

　　食指：与大肠经相关，主消化吸收。脾胃不佳的孩子，此穴挤出的黏液往往较多。

　　中指：与心经相连，反映心火或心气虚。此穴黏液多常见于易上火、脾气急躁的孩子。

　　无名指：与三焦经相关，和肝、胆功能联系密切。多见于多动、汗多、脾气不稳的孩子。

　　小指：与肾、小肠经相关，关联心、肾等。此穴黏液多可能提示肾脏虚弱，或有遗尿等现象。

　　刺四缝的适应症

　　刺四缝主要适用于以下情况。

　　1. 疳积（面黄肌瘦、腹部膨隆、毛发枯黄、精神不振或烦躁）。

　　2. 厌食症（长期食欲低下）。

　　3. 食积（消化不良、腹胀）。

　　4. 部分类型的腹泻或便秘。

　　5. 与脾胃不和相关的小儿夜啼。

　　6. 脾胃虚弱引起的生长发育迟缓。

　　7. 脾胃虚弱导致的反复呼吸道感染。

　　刺四缝的操作方法

　　1. 准备：患儿掌心向上，用酒精棉球严格消毒四缝穴区域。

　　2. 选针：选用三棱针或一次性采血针（推荐使用后者，更为安全卫生）。

　　3. 操作：操作者戴橡胶手套，一手固定患儿指尖，使近端指间关节处皮肤绷紧，另一手持针快速点刺四缝穴（深度约1~2毫米），随后轻挤穴位，排出红白色或透明粘稠液体，或少量血液。

　　4. 完成：用干棉球按压止血。同法处理另一只手。

　　5. 术后护理：嘱咐患儿保持刺处清洁，24小时内避免沾水或剧烈运动。饮食宜清淡，忌辛辣油腻。

　　6. 疗程：根据情况，每周治疗1~2次，一个月为一疗程。

　　刺四缝作为传统中医疗法，对改善小儿疳积及相关脾胃症状有一定辅助作用。但需注意，该方法应在专业医师指导下进行，不可自行操作，尤其是对于体质虚弱或伴有其他疾病的患儿，更应谨慎。同时，家长还应关注孩子的日常饮食结构、作息规律与情绪状态，必要时结合现代医学检查，明确病因，进行综合调理。脾胃为健康之本，只有通过科学喂养、合理调护，才能为孩子成长打下坚实的基础。

　　祁阳市中医医院  伍伟波