据2023年世界卫生组织全球结核病报告，2022年全球新发结核病例约1060万例，其中约130万新发儿童结核病患者，约21.4万儿童死于结核病，低龄是导致死亡和重症疾病的主要危险因素。了解儿童结核的症状、诊断及防治知识，对于维护儿童健康有重要意义。

　　儿童结核有哪些症状

　　14岁以下儿童所患结核病称为儿童结核病，多发于5岁以下儿童，70%~80%为肺结核。小儿呼吸道发育尚未完善，防御功能及呼吸道清除能力弱，同时免疫功能低下，易引起感染；青少年亦是一个不容忽视的结核病高发群体，学习压力大，体能锻炼少，长期处在封闭的学习环境中，对结核病知识了解甚少，也容易感染结核病。

　　儿童结核病早期常无典型表现，需警惕以下高危信号：1）持续咳嗽超过2周，以干咳为主，可能伴有咯血或胸痛；2）反复低热+盗汗，体温多在37.3℃~38℃波动，午后加重，夜间常汗湿衣被；3）生长停滞或消瘦，体重连续3个月不增甚至下降，婴幼儿可能表现为无故哭闹、精神萎靡。

　　如何确诊儿童结核

　　1. 病原学检查。能配合留痰的儿童，可收集痰液进行病原学检查；对于不能配合的幼儿，可考虑用咽拭子、胃液等方式获取标本，进行病原学检查。

　　2. 结核菌素皮肤试验（PPD试验）和特异性γ干扰素释放试验。

　　3. 影像学检查。怀疑肺结核的儿童均需进行胸片检查，胸片表现不典型者，可进一步行CT检查。

　　4. 怀疑肺外结核者，应进行B超、相关组织病理学检查等。

　　确诊后如何治疗

　　对于确诊结核病的患儿，需遵循早期治疗、剂量适宜、联合用药、规律用药、坚持全程的治疗原则，选择合适的抗结核药物进行治疗，疗程通常为6个月至1年，有的甚至要1年以上。

　　绝大部分结核病患儿经过正规治疗可以治愈，治愈后不再具有传染性。需要注意的是，治疗过程中不可随意停药或减药。少数结核病患儿由于体内仍有潜伏的结核菌，在抵抗力下降时细菌又重新活动，还有一部分患儿会因再次感染结核分枝杆菌而患病。多数结核复发发生在治疗结束后的1~3年，因此，定期复查十分重要。

　　如何预防儿童结核

　　接种卡介苗可以提高儿童对结核菌的特异性抵抗力，是预防儿童结核的重要措施，可减少全身血行播散性结核病和结核性脑膜炎的发生。

　　其次，儿童结核病的传染源往往来自家庭成员中的肺结核患者，因此，当家庭成员中有结核病患者时，其他成员及儿童应尽早到专科医院检查。及时发现和彻底治愈家庭成员中的肺结核患者是预防儿童感染结核菌的关键。另外，患者应单独居住，避免与儿童共用餐具、毛巾等物品；患者痰液需用密封袋消毒处理，咳嗽、打喷嚏时遮掩口鼻；每日开窗通风至少3次，每次30分钟，保持室内空气新鲜；患者房间每周用75%酒精擦拭门把手等高频接触部位。

　　湖南省胸科医院内一科  袁君