近日，68岁的张阿姨出现咳嗽、流鼻涕等症状，以为感冒了，便自行购买了抗生素和止咳糖浆。可吃了两天药，咳嗽等症状并未减轻，反而严重到影响睡眠，同时还出现了发热，体温最高达39℃，胸口仿佛压了块石头，这才不得不来到医院。检查结果显示，张阿姨右下肺有炎症，呼吸道病原体检测结果为流感病毒阳性。医生表示，张阿姨的肺炎是由流感病毒引起的，服用抗生素无效，若再拖延，就可能要发展成重症肺炎了。

　　为什么要做病原体检测

　　感冒的常见症状为咳嗽、发热、咽痛、流涕，但这些看似相同的症状背后，可能藏着病毒、细菌、支原体等多种病原体。盲目吃药不仅无法缓解症状，还可能延误治疗、加重病情，最好做个呼吸道病原体检测。

　　呼吸道感染的致病病原体大致分为三大类：一是病毒，如流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒等；其次是细菌，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等；以及非典型病原体，如肺炎支原体、衣原体等。它们引起的呼吸道症状相似，但治疗方法却截然不同。

　　60%~80%的成年人呼吸道感染是病毒引起的，盲目服用抗生素不仅没有效果，还会破坏体内的正常菌群，增加耐药风险。而呼吸道病原体检测如同刑侦中的“DNA鉴定”，能帮助医生精准锁定导致感染的真凶，避免经验性用药的盲目性。

　　哪些人需要做病原体检测

　　在临床上，并非一出现咳嗽、发热症状就要做病原体检测，但以下人群建议尽快就医，并做呼吸道病原体检测。

　　1. 症状持续或加重  持续发热（体温≥38.5℃）超过3天，或退热后体温再次升高；咳嗽加重，出现胸痛、呼吸困难，或咳出黄绿色脓痰、血痰；服用普通感冒药（如布洛芬、止咳药）3天，症状未缓解甚至加重；伴有头痛、肌肉酸痛（需警惕流感）、声音嘶哑、咽痛剧烈（需警惕腺病毒感染）等症状，或以剧烈干咳为主，尤其夜间加重（需警惕肺炎支原体感染）。

　　2. 特殊人群  对于老年人、儿童、孕妇等免疫力低下，以及患有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、心脏病等基础疾病者，均属于高危人群，应尽早明确病原体，对症治疗。

　　3. 是否有聚集性发病  如果家人、同事或同学中，近期有3人以上同时出现发热、咳嗽、咽痛等上呼吸道感染症状，可能是传染性病原体引起的聚集性感染，建议尽早做检测以明确病原体。

　　检测项目不是越多越好

　　不少人觉得查得越全越放心，甚至主动要求做“20项或30项呼吸道病原体联检”。事实上，检测项目并非越多越好。医生会根据症状、季节、流行情况选择合适的检测组合。例如，秋冬季流感高发，可以先查流感病毒AB；如果儿童持续干咳，应重点查肺炎支原体、衣原体。

　　另外，针对呼吸道病原体的检查项目，有检测核酸的，也有检测抗原、抗体的，医生会结合患者情况开具相应的检查项目，进行综合判断。患者不必盲目要求做全项检测，不仅费用高，还可能因阳性结果带来焦虑和恐慌，同时影响医生判断。

　　重庆医科大学附属第一医院

　　检验科副主任技师  杨双双