近日，中南大学湘雅二医院血管外科李鑫教授团队，成功开展了机械化学消融（MOCA）微创手术。这是湖南首例MOCA治疗下肢静脉曲张手术，是一种更加安全、舒适且恢复迅速的治疗新选择。

　　患者为一位中年女性，体型纤瘦，右下肢静脉迂曲明显，行走后常感酸胀不适。经彩色多普勒超声检查，确诊为大隐静脉瓣膜功能不全，临床CEAP分级为C2级。虽属早期病变，但症状已明显影响患者的日常生活质量。

　　李鑫教授团队对患者进行了全面术前评估，及静脉解剖特点和血流动力学参数分析。团队研判认为，传统的热闭合技术（如激光或射频消融）存在皮肤灼伤的风险，而传统抽剥手术则创伤较大、恢复期长，难以满足患者对快速康复和美观的需求。相比之下，MOCA技术可在常温状态下完成静脉闭合，既不需要热能介入，也无需大量肿胀麻醉，特别适合体型偏瘦的患者。经过充分沟通并获得患者知情同意后，团队最终确定了MOCA机械化学消融这一精准个体化治疗方案。

　　手术在局部麻醉下顺利开展，由李鑫教授指导、王沫主治医师主刀。术中，团队娴熟运用MOCA导管系统，通过旋转导丝的机械刺激与硬化剂的化学作用协同配合，精准闭合了大隐静脉主干。整个过程无需肿胀麻醉注射，彻底规避了热能灼伤风险。在实时超声监测下，可见静脉闭合连续完整，管腔塌陷良好，血流被完全阻断。整台手术耗时不足一小时，创口仅如针眼般细小，患者术中几乎未感疼痛。术后患者即刻下床行走，状态良好，两日后便康复出院。术后一周复查显示，患者下肢外观得到显著改善，迂曲的静脉条索已完全消失，长期困扰的酸胀症状也随之消退。患者行走轻松自如，对治疗效果和手术体验均给予高度评价。

　　李鑫教授表示：“MOCA手术极其考验术者对静脉路径的熟悉、对导丝控制的精准以及对硬化剂分布的把控。通过术中实时超声导航，我们能够在安全可视的条件下完成高效闭合，实现真正意义上的‘精准微创’。”

　　MOCA技术目前已在欧美国家广泛应用，并获得下肢静脉曲张治疗“1B级临床证据推荐”。其核心优势体现在三个方面：一是常温微创，彻底避免了热闭合技术可能引起的神经及皮肤损伤；二是舒适体验，因无需肿胀麻醉注射，术后疼痛和瘀斑明显减轻；三是恢复迅速，患者术后即可下地行走，24小时内便可恢复正常日常活动。

　　通讯员 刘明辉 王沫