提起月经，大多数女性会有痛经、水肿、情绪变化等症状，但这只是其中一部分，有些女性还会出现偏头痛。研究发现，在所有能触发女性偏头痛的因素中，月经可能是最强有力且最常见的一个。

　　为什么一来月经就头痛

　　在月经期发作的偏头痛称为月经性偏头痛，包括单纯月经性偏头痛以及月经相关性偏头痛。前者指偏头痛仅发生在月经前两天到月经期第3天；后者指发生于月经周期任意时间的偏头痛。

　　女性体内的激素会出现周期性变化，月经来潮前，雌激素和孕激素急剧下降；月经前2天，前列腺素从子宫内膜释放入血，这时的偏头痛发作可能与前列腺素有关，通常症状也最为严重。

　　以雌激素为主的各种偏头痛保护因素(如催产素、孕激素等)，本来可以与多种促偏头痛因素达成动态平衡，但经期一来，雌激素撤退，导致这种平衡被破坏，引起偏头痛。

　　月经性偏头痛的治疗原则

　　对于发作不频繁的月经性偏头痛，可采取急性期对症治疗；对于治疗效果差的患者，若月经规律，月经期可预测，推荐短期预防性治疗；若月经不规律，月经期不可预测，推荐长期预防性治疗。

　　急性期治疗应尽早给药并避免药物过度使用。预防性药物治疗从小剂量开始，逐渐加量，以减少不良反应并提高耐受性，一般需要3~4周评估疗效，需要持续6个月以上，待头痛发作得到明显控制后逐渐减停药物。必要时治疗可延长，若治疗超过两个月无效，则需调整用药。

　　曾航