大多数人都有过便秘的经历，如果便秘总不好怎么办？是硬扛，还是吃泻药？其实，便秘总不好，可能盆底出了问题，一项简单的无创检查——盆底超声就能查出来。

　　便秘老不好，

　　可能是盆底出了问题

　　盆底有一个隐形的支撑网——由肌肉、筋膜和韧带组成，稳稳托着膀胱、子宫、直肠等盆腔器官。排便时，这个“支撑网”会配合着放松、收缩，协助直肠把粪便顺利排出去。一旦“支撑网”松弛、受损，直肠就会“走位”，引发各种排便问题：

　　1. 肠前突  排便时直肠前壁会鼓一个“囊袋”，粪便容易积在这个囊袋里，再用力也排不出来。

　　2. 直肠内套叠  直肠壁像被揉皱的纸一样，套进远端肠腔里，使排便通道变窄，就像吸管被捏扁，没法顺利排便。

　　3. 肠疝  小肠、乙状结肠这些腹腔器官，会从盆底薄弱的地方“钻”到直肠和阴道之间，挤压直肠的空间，让粪便很难通过；

　　4. 会阴下降  排便时，会阴会过度往下膨出，直肠也跟着下坠，没了推送粪便的力气，自然排得费力。这些问题有时连泻药也不管用。

　　盆底超声到底是个啥

　　提到超声，大多数人会想到B超探头在腹部、乳腺、甲状腺等部位检查，但盆底超声有点不一样——它是把超声探头放在会阴部、阴道或直肠内，实时动态观察盆腔脏器和盆底的结构有无异常。检查过程中还可以运用三维、四维超声技术，获得盆底立体渲染图像、三平面模式和断层超声成像，更清楚地显示病变。

　　盆底超声检查全程无创、无痛，可重复性强，没有辐射。检查前不用禁食，只需提前排空大小便即可。检查过程中放松身体，配合医生的指令（一个是肛门收缩上提、一个是屏气用力排便动作）。

　　盆底超声能帮上什么忙

　　首先，它可以辅助诊断，指导治疗。盆底超声能查出是否为直肠前突、肠疝、直肠内套叠等问题导致的便秘，以及严重程度。知道了具体问题和严重程度，医生就能针对性制定治疗方案。

　　其次，评估治疗效果。对于已经进行了盆底功能训练、生物反馈治疗的患者，盆底超声可以判断有没有效果，医生再根据结果调整治疗方案。

　　上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科  俞旻皓