这是我在急诊科的一次接诊经历。那是一天的凌晨三点，60 岁的张先生佝偻着身子走进诊室，左手紧紧攥着家属的胳膊，右手死死按在太阳穴上，脚步虚浮得随时要栽倒。“医生！快救救他！” 家属的声音带着哭腔，“这头晕折磨他3年了，今晚刚躺下就天旋地转，连睁眼的力气都没有！”

　　接诊后，我指尖刚搭上张先生的手腕，便感受到脉象如细线般搏动，却又带着一丝紧绷的弦意。再看舌头，舌质红得发暗，舌苔薄黄像蒙了层细纱。“您是不是还总觉得口干、夜里睡不安稳？有时候手脚还会发麻？” 我的问题刚出口，张先生便猛地抬头，眼里满是难以置信：“您怎么知道？这3年西医查了 CT、做了血管造影，都说脑血管没堵，可这晕劲儿就是好不了，药吃了一箩筐，反倒越来越重。”

　　我指着诊桌旁的中医典籍解释：“您这是典型的‘肝肾阴虚型眩晕’。年纪大了肝肾精气渐衰，阴液不足就像大地缺了水，不能滋养肝木，肝风就容易上扰头部，导致头晕不止。” 说着便开方，以镇肝熄风汤为基础，减去偏温燥的药材，加了滋阴的枸杞、麦冬。“先吃三副，每天一剂。”3天后，张先生的家属特意打来电话，说他已能下床散步。一周后，张先生出现在诊室，不停道谢：“现在头不晕、眼不花，连之前的口干毛病都没了！没想到中医救急也这么快！”

　　许多人认为急诊科是西医的“主场”，但事实上，中医自古就有“急症速治”的深厚传统。从张仲景《伤寒论》到叶天士《临证指南医案》，中医对眩晕、高热、厥脱等急症积累了丰富的经验。本案例的治疗精要在于以下两点。1. 辨证精准，直击病根。张先生西医排除了脑血管病变，但病因未明；而中医通过辨证，发现其本质是阴不制阳、肝风内动。镇肝熄风汤中重用牛膝、代赭石引血下行，龙骨、牡蛎潜阳熄风，白芍、玄参滋养肝肾，标本兼治，故能一周见效。2. 快速干预，防止恶化。急诊科常见的急性疼痛、眩晕、呕吐等症状，中医通过针灸、放血、中药灌服等方法，可迅速缓解。

　　为什么急诊科需要中医？1. 可以弥补现代医学盲区：功能性疾患、亚健康状态等“查无实证”的病症，中医辨证可明确干预方向；2. 减少抗生素/激素滥用：如感冒发热初期，中药解表或刮痧即可截断病势；3. 成本效益比突出：如上病例中一副镇肝熄风汤价格不足百元，却解决了患者3年顽疾。 

　　汉寿县中医医院中医内科

　　主任医师  唐芳