早发性癌症患者通常指50岁以下、罹患恶性肿瘤的成年人。按理说，这个群体不是癌症高发人群，也并非筛查重点，但全球统计却显示其发病率在上升。胃癌、肠癌整体发病趋稳甚至下降，唯独早发性病例逆势增加。

　　在职业早期，我们曾总结过几例成功的肝癌诊治过程，受到启发后团队坚持了10余年的肝癌和胆管癌早筛随访工作。对外科医生来说，用手术根治肿瘤最为痛快，即便患者不愿手术，也有多种替代方案。十年随访证明，规律监测能大幅提高早诊早治机会。按照上海医保政策，每年患者自费约220元即可完成3~4个月一次的磁共振平扫，成本并不高。

　　然而，临床中我们常遇到遗憾。程先生合并肝静脉癌栓，初次手术顺利，但术后未按时复查，也未接受辅助治疗，最终在复发性破裂出血时才回院救治，先后经历三次手术仍在不断复发。杨先生也有相似经历。客观上，我们已尽最大努力延长生存，但患者去世时尚不足40岁，家人无法释怀。

　　相比之下，规律随访的患者往往收获更好结果。29岁的王女士，患较大的肝神经内分泌癌，手术后无复发生存至今4年半。47岁的龚先生切除肝右叶巨大癌肿，术后做到了3个月复查一次，复发时是早期肝癌，局部消融根治后至今存活7年多。

　　早发性患者遭受心理冲击更大，往往需要几年时间才能接受现实。如果切除后能带瘤生存2年以上，心态会逐渐转向“想要好好活着”，而不是单纯延长寿命。可一旦发现即为晚期，只能依赖药物治疗，则很难达到自然寿命，患者与家属承受的身心痛苦极大。

　　回想自己，我也曾排斥体检，直到三十多岁才真正意识到生命的脆弱。35岁开始每年做胸部CT，36岁起接受胃肠镜筛查，并提醒亲友重视肿瘤早筛。作为外科医生，我比谁都清楚：早诊早治，不是说说而已，而是每个人都要承担的健康责任。

　　海军军医大学第三附属医院

　　肝外四科 伍路

　　来源：《健康报》