“孩子偶尔睡不着算不算失眠？”“这种情况需要治疗吗？”作为儿童睡眠专科医生，我常被家长这样问。其实，儿童失眠并非只有一种模式，根据国际诊断标准，儿童失眠可分为三类，不同类型的处理方式截然不同。了解这些失眠类型的特点，能帮助家长科学应对。

　　慢性失眠障碍

　　1. 核心表现

　　1）入睡困难，躺下超过20分钟仍无法睡着；

　　2）频繁夜醒，夜间清醒时间累计超过20分钟，且醒来后难以再入睡；

　　3）每周至少3次，持续超过3个月；

　　4）白天疲劳、情绪暴躁、学习效率下降。

　　2. 应对方法

　　慢性失眠常与焦虑症、睡眠呼吸暂停等疾病共存，需尽早就医排查。单纯调整作息可能效果有限，需结合行为治疗甚至药物干预。

　　短期失眠障碍

　　1. 核心表现

　　1）症状与慢性失眠相似，但持续时间不超过3个月；

　　2）常由具体事件触发，如考试焦虑、家庭变故、疾病疼痛；

　　3）白天可能出现注意力分散，但程度较轻。

　　2. 应对方法

　　1）建立安全感，可通过睡前仪式（拥抱、讲故事）缓解焦虑；

　　2）避免过度关注，不要反复问“怎么还睡不着”；

　　3）不要过度干预，多数可自行缓解，过度干预反而可能固化问题。

　　其他失眠障碍

　　1. 核心特征

　　1）不符合上述两种类型的诊断标准；2）常伴随特殊身体状况或环境因素；3）与某些疾病相关，如哮喘夜间发作、ADHD（多动症）药物副作用；4）环境干扰，如卧室内外噪音影响睡眠连续性；5）梦游、夜惊症等特殊行为导致睡眠碎片化。

　　2. 三步判断法

　　1）画时间轴：记录孩子失眠具体表现和持续时间；

　　2）找关联点：对比失眠开始时间与生活事件（如开学、搬家）；

　　3）看白天状态：是否出现成绩下滑、情绪异常等“预警信号”。

　　3. 就医信号

　　1）失眠超过1个月且无改善趋势；

　　2）伴随打鼾、尿床、白天异常嗜睡等表现；

　　3）孩子出现“害怕睡觉”“担心失眠”的焦虑情绪。

　　广东省妇幼保健院儿保科

　　副主任医师 余莉