王女士已怀孕38周，眼看到了预产期，却为分娩方式犯了难：虽然剖宫产有很多远期并发症，但阴道分娩一旦不成功，还得“顺转剖”，遭两次罪。不少育龄女性都有这种想法。那事实真的是这样吗？其实，在临床上，如果没有顺产禁忌证，建议首选顺产；即使中途“顺转剖”，阴道试产对新生儿来说也有很多好处。

　　“顺转剖”的常见原因

　　“顺转剖”在医学上称为中转剖宫产，是指产妇原计划采取阴道分娩，但在分娩过程中由于产程、宫缩、母体、胎儿等因素无法阴道分娩，改为剖宫产手术分娩。中转剖宫产常见原因主要有以下几种：

　　1. 产程异常  有的孕妇分娩过程中出现产程缓慢或停滞，如头盆不称、胎位异常等，导致宫口不再开大，胎头不再下降。

　　2. 宫缩异常  宫缩乏力或不协调宫缩，缺乏有效宫缩影响宫口扩张和胎头下降；收缩过强或过于频繁，药物不能抑制，可能导致胎儿窘迫、子宫破裂等并发症。

　　3. 母体因素  孕妇分娩过程中出现胎盘早剥、血压异常升高不可控制、羊水栓塞等情况危及生命时，需要紧急剖宫产结束分娩。

　　4. 胎儿因素  分娩过程中因脐带因素，如脐带缠绕、脐带脱垂、脐带打结等，导致胎心异常；或羊水严重粪染，短时间不能经阴道分娩；或胎儿体重过大，都可能需要中转剖宫产。

　　5. 精神心理因素  部分产妇因分娩恐惧、精神过度紧张、身体疲惫等，导致产程停滞，需要中转剖宫产。

　　阴道试产

　　对新生儿有哪些好处

　　有些妈妈担心“顺转剖”，遭两次罪，不如直接剖宫产，这是非常错误的。因为顺产对母婴来说都是有好处的，即使分娩过程中出现中转剖宫产，经历过阴道试产的新生儿也能获得许多益处：

　　1. 促进肺部成熟与液体排出  胎儿经产道挤压时，肺内液体被挤出，可减少新生儿呼吸窘迫综合征、湿肺等呼吸系统并发症风险。

　　2. 肠道菌群定植  接触母体产道及肠道菌群，有助于新生儿建立早期肠道菌群，增强免疫功能，降低过敏、哮喘及自身免疫性疾病风险。

　　3. 促进神经行为发育  分娩过程中母体释放的催产素、内啡肽等激素，可能促进新生儿神经发育，增强母婴早期情感连接。

　　4. 避免手术相关风险  无需经历剖宫产的麻醉影响、手术创伤及新生儿误吸风险，整体安全性更高。

　　5. 促进母乳喂养启动  自然分娩后母亲恢复较快，可更早开始母乳喂养，利于新生儿营养吸收及免疫保护。

　　如何降低“顺转剖”几率

　　1. 整个孕期应管住嘴、迈开腿，控制体重增长。孕前体重指数正常者，孕期可增重8~14千克；孕前体重指数偏低者，孕期可增重11~16千克；孕前体重指数超重者，可增重7~11千克；孕前体重指数属肥胖者，可增重5~9千克。胎儿体重控制在3千克左右。

　　2. 孕中期开始每天保持30分钟中等强度运动，如快走、游泳等，有助于增强盆底肌力量，改善骨盆柔韧性。

　　3. 按时进行产前检查，及时发现妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等并发症，并在医生指导下进行干预，降低难产风险。

　　4. 产前进行充分风险评估，符合顺产条件的可以进行阴道试产。

　　5. 积极学习分娩知识，增强阴道分娩的信心。

　　湖南省妇幼保健院

　　主任医师 蒋玉蓉