统计资料表明，2020年全球乳腺癌的新发病例首次超过肺癌，成为全球第一大癌。世界卫生组织（WHO）明确将早期乳腺癌列为可治愈性疾病，关键在于早诊早治，而数字化乳腺X线断层摄影（DBT）是乳腺癌的首选筛查方法，是传统乳腺X线摄影（DM，俗称钼靶）基础上的升级、增强版本。

　　乳腺DBT的原理

　　DBT运用的是三维成像技术，X线球管在一定角度范围内移动并进行多次、低剂量的曝光，然后将所获得的一系列二维图像重组为一系列的类似三维的容积断层影像，使乳腺中不同位置、高度的病变得以在不同层面成像，较好解决了乳腺腺体组织重叠的问题。

　　乳腺DBT的优势

　　相较于传统乳腺X线摄影（钼靶），DBT每次扫描可产生数十张图像，逐层显示，有效减少了乳腺腺体组织重叠的影响，有利于区分病变组织与正常组织，提高了乳腺癌的检出率。尤其对于亚洲女性的致密型乳腺，DBT的诊断优势更加显著。

　　乳腺DBT的辐射剂量

　　DBT成像中包括一系列的低剂量曝光，每次曝光剂量为常规乳腺摄影的5%~10%。DM联合DBT的辐射剂量会较单纯DM有所增加，但总辐射剂量仍符合《乳腺X线摄影质量标准法规》中对于二维乳腺摄影的辐射剂量标准。有研究发现，DM+DBT联合成像的有效剂量低于普通人群每年接收的自然本底辐射。

　　乳腺DBT的适应证

　　1. 乳腺癌筛查：对于无症状、年龄40岁以上的一般风险人群，进行乳腺癌筛查时可考虑DBT；对于乳腺癌高风险人群，DBT是一个有效的筛查工具。育龄期女性在月经来潮后7~10天检查最佳，绝经女性检查时间没有特殊要求。

　　2. 乳腺疾病诊断：DBT能提供比传统钼靶更详细的图像，有助于评估肿块的边缘、形态及内部结构，对于乳腺中的微小钙化、结构扭曲、不对称致密的检出有独特优势。

　　3. 术后监测：术后患者通过定期监测，有助于医生评估手术区是否有新发病灶。

　　上海中医药大学附属龙华医院

　　晁慧美 赵秋枫