在全球公共卫生领域，流感和新冠是两种受关注的呼吸道传染病，二者由不同病毒引起，却常因相似呼吸道症状被混淆。了解它们的本质差异，有助于科学防护和精准应对。

　　病毒分类

　　从病毒分类看，二者分属不同家族。流感由流感病毒引发，属正黏病毒科，分甲、乙、丙、丁四型，甲型和乙型是人类季节性流行主因，如H1N1、H3N2均为甲型。其遗传物质是单链RNA，结构简单却极易变异，这是流感疫苗每年需更新的关键。

　　新冠由新型冠状病毒（SARS-CoV-2）引起，属冠状病毒科β属。遗传物质也是单链RNA，病毒颗粒外有独特刺突蛋白（S蛋白），是入侵人体细胞的“钥匙”。与流感病毒相比，新冠变异速度虽不及甲型流感频繁，但方向更难测，每次变异都可能改变传播力和致病性，给防控添新挑战。

　　传播特点

　　传播特点上，两者均以呼吸道飞沫传播为主，细节却大不相同。流感病毒传播力较强，人群密集处易引发聚集疫情，患者症状出现前1天至发病后3～7天有传染性，发病初期2～3天传染性最强。传播距离多在1米内，通过咳嗽、打喷嚏等产生的飞沫感染他人。

　　新冠病毒传播能力更突出，除飞沫传播，还可经气溶胶传播。在相对封闭环境中，即便与患者保持距离，也可能因吸入空气中悬浮的病毒颗粒而感染。此外，新冠潜伏期更长，一般1～14天，多数3～7天，且部分无症状感染者也具传染性，导致隐匿传播风险高。

　　症状表现

　　症状表现上，二者有重叠也有区别。流感典型症状为高热（39℃～40℃）、头痛、肌肉酸痛，常伴咳嗽、咽痛、流涕等，部分人会乏力、食欲减退。流感起病急，症状明显，多数人1～2周可自愈，重症多见于老人、儿童、孕妇及有慢性基础病者。

　　新冠感染症状更多样，涵盖无症状到危重型。轻型可能仅低热、轻微乏力、嗅觉或味觉减退；普通型有发热、咳嗽、咽痛等，肺部影像可见肺炎；重型和危重型会出现呼吸困难、低氧血症，甚至进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克等，危及生命。

　　易感人群与重症风险

　　易感人群和重症风险方面，两者有差异。流感易感人群广，几乎所有人都可能感染，但重症风险集中在特定人群。新冠则人群普遍易感，随病毒变异，一些原本低风险者也可能重症，未接种疫苗、有基础病的老年人感染后，重症和死亡风险较高。

　　治疗与预防

　　治疗手段上，流感有特异性抗病毒药，如奥司他韦、帕拉米韦，发病48小时内使用可减轻症状、缩短病程、降低重症率。新冠治疗目前以对症支持为主，虽有奈玛特韦/利托那韦等药物获批，但适用范围和效果仍在研究，还需结合免疫治疗、呼吸支持等。

　　预防措施中，接种疫苗都是重要方式。流感疫苗需每年接种以匹配变异病毒；新冠疫苗随病毒变异更新，现有针对奥密克戎亚型的疫苗，可降低重症和死亡风险。同时，勤洗手、戴口罩、保持社交距离、勤通风等习惯，对预防两种病毒都有效。

　　郴州市第一人民医院

　　呼吸与危重症医学科 刘碧海