经历了十月怀胎和分娩的艰辛，妈妈迎来了与宝宝朝夕相处的珍贵时光。然而，分娩并非终点，产后身体恢复同样关键，产后恶露就是其中一项重要的观察指标，恶露的排出情况直接反映子宫复旧状态。那么，产后恶露多久干净算正常呢？

　　产后恶露

　　是子宫恢复的“晴雨表”

　　恶露是产后随着子宫蜕膜脱落，特别是胎盘附着处的蜕膜脱落，混合血液、坏死组织等经阴道排出的分泌物。这是产后子宫恢复过程中必然发生的生理现象，如同子宫在“打扫战场”，逐步修复创面。典型的恶露会经历三个阶段，呈现不同的特点：

　　1. 血性恶露  产后3~4天，量较多，颜色鲜红或暗红，含有大量血液、少量胎膜及坏死蜕膜组织。该阶段的恶露通常类似或略多于月经量。

　　2. 浆液性恶露  产后4~10天，颜色为淡红色或棕红色，如同洗肉水。血液成分减少，含有较多宫颈黏液、阴道渗出液及坏死的蜕膜组织。恶露量逐渐减少。

　　3. 白色恶露  产后10天左右，颜色转为白色或淡黄色，质地更为粘稠，主要含有大量白细胞、退化蜕膜组织、表皮细胞及细菌。此阶段恶露量更少，持续约2~4周逐渐消失。

　　产后恶露多久干净算正常

　　绝大多数产妇的恶露会在产后4~6周内逐渐减少至完全干净，这是临床上普遍认为的正常时间范围，但由于个体差异，具体时间有所不同。例如，剖宫产因术中会清理宫腔，恶露总量可能较顺产少，但持续时间未必缩短；哺乳会刺激子宫收缩，可促进恶露更快排出。此外，产妇年龄、营养状况、是否充分休息、有无子宫内膜炎或肌瘤等因素，都会影响恶露持续的时间。

　　“干净”的界定是指恶露完全停止排出，或仅排出极少量白色或淡黄色分泌物，且不再有反复出血。恢复期间，恶露量可能偶尔略有增多，或颜色短暂加深，通常很快会恢复原有趋势，不必过度紧张。

　　出现以下症状立即就医

　　如果出现以下情况，提示子宫复旧不良、感染或残留，应立即就医：

　　1. 出血量过大  产后初期恶露远超月经量，或排出大血块，伴头晕心慌（24小时内出血超500毫升是紧急情况）；

　　2. 时间过长  超过8周未净，或淋漓不尽；

　　3. 气味异常  散发腐臭味、恶臭味；

　　4. 颜色异常反复  如浆性或白色恶露期突又变鲜红，或白色恶露污浊发黄发绿；

　　5. 伴随症状  发热（38℃）、持续剧痛腹痛、腰骶痛、寒战乏力、排出大块组织物等。

　　产后护理注意事项

　　1. 保持清洁卫生  勤换卫生巾，每日用温水清洗外阴1~2次，从前向后擦拭；避免盆浴，选择淋浴或擦洗。

　　2. 观察与记录  留意恶露的颜色、量、气味的变化。如有异常，及时向医生反馈。

　　3. 充分休息  多休息，保证充足睡眠，避免提重物和长时间站立。适度活动（如床边走动）有助于恶露排出，但要避免剧烈运动，以免影响子宫恢复。

　　4. 加强营养  保证蛋白质、铁、维生素的摄入，促进伤口愈合和体力恢复。

　　5. 促进子宫收缩  母乳喂养可有效刺激子宫收缩，促进子宫恢复；产后初期适当按摩子宫，也可促进子宫恢复。

　　4. 禁止性生活  产后恶露未净、子宫创面未完全愈合前，应禁止性生活，以免引起上行感染。

　　涟源市桥头河镇中心卫生院

　　贺美林