肺胀作为中医临床上的常见病证，以胸部胀满、喘息气促、咳嗽痰多为主症，较大地影响患者生活质量。中医理论认为，肺胀发病与肺脾肾三脏功能失调关系密切，其中肺气宣降失常，痰浊壅滞气道为核心病机。因此，“宣肺化痰、通调水道”已经变成中医治疗肺胀的核心理念。

　　宣肺化痰的理论基础与实践

　　中医理论认为肺为水之源，主宣肃降而有通调水道之功。肺胀病理时肺气宣降失常致使津液代谢受阻、痰浊内生、壅塞于气道而进一步加剧肺胀证候。所以宣肺化痰就成了肺胀治疗中至关重要的一环。

　　宣肺是指利用药物或其他治疗方法，让肺部的气体得以释放，从而恢复其正常的上升和下降功能；化痰则指通过祛痰的药物或手段来祛除痰浊以达到气道畅通。

　　通调水道的理论基础与实践

　　中医理论认为，通调水道为肺最主要的生理功能，关系到人体津液输布和排出。在肺胀病理演变过程中，肺气宣降失常，不但影响津液生成和代谢，而且直接造成水道的瘀滞而使津液不能正常输布，继而形成痰饮、水肿等病理产物进一步加重了肺胀病情。所以通调水道就成了治肺胀必不可少的环节。

　　辨证施护在肺胀患者中的应用

　　1. 辨证施护的基本原则  辨证施护应遵循以肺胀患者具体情况为依据，以中医理论为指导、实施个性化护理为基本准则。

　　一是需要对病人的症状、体质以及病史有一个整体的认识，并明确证候类型如寒痰阻肺、痰热郁肺以及痰瘀阻肺。根据不同证型采取相应护理措施。比如对寒痰阻肺者，要注意保暖，切忌感受寒邪，在饮食上宜温不宜热，忌生不宜寒；对痰热郁肺者，则需以清热化痰为主，饮食以清淡为主，忌食辛辣油腻。

　　二是辨证施护需要重视对病情变化的动态观察和护理方案的适时调整。肺胀病人的情况复杂多样，需要严密观察病人的症状改变，如咳嗽、咳痰、喘息、气促，同时还要注意舌象和脉象的征象，才能及时地发现疾病的改变并采取相应的措施。

　　三是辨证施护也需要突出整体观念和身心并重。肺胀病人不仅生理上受到损害，而且心理上也经常受影响，所以在进行护理时需要重视病人的心理状态并进行必要的心理疏导与扶持，以帮助病人建立战胜病魔的自信心。

　　2. 生活调护与饮食指导  就生活调护而言，除以上对特定证型的调护措施之外，还应鼓励病人适当地参加体育锻炼，例如散步和太极拳来增强体质和增强免疫力。同时保持室内空气新鲜，经常开窗换气，尽量避免烟雾和粉尘等刺激物。饮食指导时，根据病人证候类型及体质特点制定个性化饮食方案。对肺脾气虚之人，宜食益气健脾之品，如山药、大枣；对肺肾阴虚者，宜多吃滋阴润肺之品，如百合、银耳。鼓励病人要有规律地饮食习惯，切忌暴饮暴食以免伤及脾胃、加重疾病。

　　祁阳市中医医院  唐慧艳