胰岛素抵抗已经成为现代社会所面对的一大健康挑战，它对全球亿万口产生了深远的影响。这种情况不但与肥胖、2型糖尿病及其他代谢性疾病有密切关系，而且常伴有一系列复杂临床表现。中医认为，胰岛素抵抗的出现和进展与体内气阴两虚有关，传统中药方剂参芪地黄汤以其特有的疗效及调节作用，逐渐成为现代医学关注的焦点。

　　胰岛素抵抗与气阴两虚的联系

　　1. 胰岛素抵抗的西医解释

　　从西医角度看，胰岛素抵抗主要是指胰岛素在促进葡萄糖的摄取和使用上表现出的效能降低的病理状况。人体细胞胰岛素反应降低后，胰岛β细胞代偿性分泌较多胰岛素以保持血糖处于正常水平。但长期高胰岛素血症不但使胰岛β细胞负担过重，而且可进一步使功能衰退并最终诱发2型糖尿病及其他系列代谢性疾病。另外，胰岛素抵抗与高血压、高血脂和心血管疾病有着密切的联系，它们一起构成代谢综合征中最重要的成分。西医对胰岛素抵抗的研究主要侧重于探讨其发病机制、评价方法及药物治疗，目的是用科学手段对这种病理状态进行有效地管理与改善。

　　2. 气阴两虚的中医解释

　　中医认为，气阴两虚是体质的重要状态之一，它与许多疾病发生、发展有着密切的关系。气在中医里指的是维持人体生命活动的基本物质之一，具有推动、温煦、防御、固摄和气化的作用。而阴者，主要是指体内精气、血气、津液之类有滋养濡润之功。人在气阴两虚的情况下，就意味着气虚和阴虚并存，具体表现为一系列具体的证候。

　　参芪地黄汤的组成与药理作用

　　参芪地黄汤是以益气养阴、调和气血为主要功效的中医经典方剂，药物组成包括人参、黄芪、熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮。其中，人参与黄芪是君药，人参大补身体元气，黄芪益气，两者同用，可明显增强气虚者体质，促进生气推动，改善神疲乏力，少生气懒言。熟地黄、山药和、茱萸是臣药，熟地黄养阴益肾，山药益脾益肾，山茱萸敛固，共奏养阴养血濡养脏腑之效，对于阴虚者口干咽燥、潮热盗汗症状具有显著改善作用。茯苓、泽泻、丹皮是辅助用药，茯苓利水渗湿，泽泻清热燥湿，丹皮凉血通血，这三方面的协同作用有利于瘀血和痰浊病理产物的排除和经络的疏通，有利于气血的正常运行。

　　参芪地黄汤的现代应用策略

　　现代临床关于参芪地黄汤对胰岛素抵抗及其相关代谢性疾病的治疗策略，需根据患者的具体病情做出个体化调整。一方面对早期胰岛素抵抗者，可以以参芪地黄汤为基本治疗方法，通过其益气养阴、调和气血之功，增强胰岛功能以缓解胰岛素抵抗状态。另一方面，对于病程较长、病情较重的患者，参芪地黄汤可与其他降糖药物联合使用，以协同增效，减少西药副作用，提高整体治疗效果。

　　永州市道县人民医院  杨帆