提到“蛇缠腰”，许多人会联想到民间“缠满一圈危及性命”的说法。实际上，这一令人谈之色变的“蛇”，不过是一种常见的感染性皮肤病——带状疱疹。今天，我们就来揭开它的真面目，了解科学的预防与治疗方法。

　　什么是带状疱疹

　　带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引发的皮肤病。初次感染该病毒时，人体通常表现为水痘（部分人可能为隐性感染）；康复后，病毒并不会完全消失，而是潜伏在脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节中。当免疫力下降时，病毒会被激活，沿着神经纤维迁移至皮肤，引发成簇水疱和剧烈神经痛。因其皮损多沿神经呈带状分布，形似长蛇绕身而得名。带状疱疹的皮损通常沿单侧神经分布，一般不超过身体中线，即使“绕腰一圈”也不会危及生命，民间“缠满一圈致命”的说法并无科学依据。

　　带状疱疹的典型表现

　　感染前（前驱期）  病毒激活初期，身体会出现乏力、低热、食欲减退等全身症状，感染区域皮肤会出现灼热感、刺痛或瘙痒，也可能是钝痛、抽搐痛或跳痛，触碰时疼痛加剧，持续1~5天。

　　发疹期  皮肤会经历“红斑→丘疹→水疱”的变化过程。初期表现为局部皮肤出现潮红斑，随后迅速隆起成簇的丘疹；24~48小时内变为透明水疱（疱壁紧张发亮，周围有红晕），水疱群间皮肤正常，呈带状排列，多集中在身体一侧（如胸部、腹部、腰背部），偶发于头面部（眼周、耳周）或四肢。一旦眼周、耳周出现疱疹，需高度警惕，立即就医。

　　带状疱疹可防可控

　　1. 接种疫苗  接种疫苗是预防带状疱疹最有效的手段，目前推荐接种重组带状疱疹疫苗（如Shingrix），适用于50岁及以上人群，包括曾患过水痘或带状疱疹者，保护率超90%，免疫效果可持续至少10年。对疫苗成分过敏者、妊娠期女性、发热者不宜接种。

　　2. 增强免疫力  可以通过规律作息、合理饮食、适度运动等方法增强免疫力。

　　3. 避免传染  带状疱疹水疱液中含有病毒，可能传染给未患过水痘或未接种水痘疫苗的人群（尤其是儿童）。因此，发疹期间需避免与易感人群密切接触，并保持皮损清洁干燥，勿抓挠水疱。

　　分阶段阶梯化应对疼痛

　　1. 急性期（发疹阶段）

　　1）抗病毒治疗：首选药物为阿昔洛韦、伐昔洛韦。肾功能不全者需调整剂量，避免药物蓄积。

　　2）镇痛治疗：轻中度者可选用对乙酰氨基酚、布洛芬；中重度疼痛可短期使用曲马多。

　　3）抗炎与抗感染：眼周或头面部感染需加用小剂量激素（如泼尼松）减轻神经水肿；水疱破裂时需外用抗生素软膏（如莫匹罗星）预防继发细菌感染。

　　2. 慢性期（带状疱疹后遗神经痛）

　　1）一线治疗：钙离子通道调节剂（如普瑞巴林）联合三环类抗抑郁药（如阿米替林），适用于疼痛初发或症状较轻者；

　　2）二线治疗：若一线药物效果不佳，可升级为曲马多联合利多卡因贴剂；

　　3）三线治疗：药物控制仍不理想时，可采用微创介入治疗（如脊神经根脉冲射频联合臭氧注射），精准干预神经靶点，减少长期用药副作用；

　　4）辅助治疗：如物理治疗、心理疏导等。

　　岳阳市平江县梅仙镇中心卫生院  毛华