当一颗蛀牙悄然深入，牙齿不慎摔断，影响牙冠部的牙髓，传统认知里，“杀神经”“抽牙髓”似乎是唯一出路。然而，现代牙科医学的进步，为我们提供了另一种充满智慧与希望的选择——活髓切断术。

　　当牙齿的“心脏”受伤时

　　牙齿的牙髓腔内密布着血管、神经和结缔组织，源源不断为牙齿提供营养和感知能力，并在牙齿内部持续生成新的牙本质，默默加固壁垒抵御外界侵袭。当蛀牙细菌突破牙釉质和牙本质的防线，或牙齿因外伤出现裂缝、折断，牙髓就暴露在危险中。一旦感染或严重炎症发生，牙髓因冷热刺激会引发尖锐刺痛，甚至毫无缘由地自发剧痛，夜间疼痛加剧难以入眠。放任发展，炎症终将导致牙髓彻底坏死，最终导致牙齿功能丧失。

　　传统根管治疗，需完全清除牙髓组织，再用人工材料填充根管。牙齿虽得以保留，但失去了活髓供养，会逐渐变得脆弱易裂，色泽也趋于暗淡。活髓切断术的革新意义，正在于此：它力求在清除病灶的同时，守护牙髓残存的生机。

　　活髓切断术如何运作

　　1. 精准定位与清创  牙医会彻底清除牙齿龋坏的腐质，建立直达牙髓腔的通路。在手术显微镜或高倍放大镜下，清晰暴露受感染的冠部牙髓组织。

　　2. 微创去除病变  使用无菌、锋利的器械，精确移除感染的冠髓组织。这一步既要彻底清除病变源头，又要最大限度避免损伤下方健康的根髓组织。

　　3. 生物屏障促愈合  病变冠髓移除后，在暴露的、健康的根髓组织断面上，覆盖一层特殊的“生物创可贴”——即生物相容性盖髓材料。这些高科技材料在牙髓断面和盖髓材料之间帮助形成一层新的、坚硬的修复性牙本质屏障，将下方健康的根髓与口腔环境安全隔绝。

　　4. 严密封闭防感染 最后，在盖髓材料上方以及整个牙齿缺损处，用牙科粘接材料和复合树脂进行严密的、永久的充填修复，恢复牙齿的形态与功能，确保细菌再无入侵通道。

　　为何选择活髓切断术

　　1. 留住生命之源 根髓的活力得以保留，牙齿仍是“活”的。这意味着牙齿能继续获得来自牙髓的营养供给和感觉反馈，根尖继续发育完成（对年轻恒牙尤其重要），牙齿内部持续生成牙本质增强自身强度，牙齿色泽更自然好看。

　　2. 简化治疗过程  通常一次即可完成核心治疗步骤，避免了根管治疗中多次复诊、复杂的根管预备和充填。

　　3.降低治疗风险  保留了自然的生理屏障，减少了根管预备可能带来的侧穿、台阶等机械并发症风险，也降低了根管系统复杂带来的感染清除不彻底的风险。

　　哪些牙齿适用“生命救援”

　　1.深龋或意外露髓的年轻恒牙 年轻恒牙牙根尚未发育完成，牙髓血供丰富、修复能力强。及时进行活髓切断，不仅能消除症状，更能促进牙根继续发育成熟。

　　2.深龋近髓的成熟恒牙伴可逆性牙髓炎 对于牙根发育完成的恒牙，若深龋导致牙髓仅处于可逆的炎症状态，在严格评估和患者知情同意下，也可谨慎尝试。但成熟恒牙牙髓修复潜力较年轻恒牙低，成功的关键在于症状轻微且能早期干预。

　　3.轻度牙外伤致小范围露髓 如牙齿折裂导致小点状露髓，牙髓状态健康，可考虑活髓切断保存牙髓活力。

　　益阳口腔医院 姚云霞