日常生活中，不少人出现肩膀酸痛、抬手困难时，便自判为“肩周炎”，随意贴膏药、按摩或忽视。但这种主观判断与处理，可能延误病情，甚至掩盖更严重的健康问题。

　　什么是肩周炎

　　肩周炎医学名为肩关节周围炎，俗称“五十肩”“冻结肩”，是表现为肩关节疼痛和活动受限的慢性软组织疾病。多见于40~60岁中老年人，女性略多于男性，与肩部软组织慢性炎症、退行性病变等有关，不及时干预会加重受限，影响生活。

　　容易被误诊的几种情况

　　1. 颈椎病引发放射性肩痛  颈椎间盘突出压迫颈5-颈6神经根，致肩、上臂外侧及手指放射性持续痛，伴手指麻木、肌力下降，与肩周炎局部症状不同，如果当作肩周炎按摩肩部，会加重颈椎压力及神经受压。

　　2. 肩袖撕裂或钙化性肌腱炎  肩袖损伤会导致抬肩无力、夜间痛；钙化性肌腱炎因钙盐沉积引发剧痛，盲目热敷或推拿可能加重炎症，甚至加剧肩袖撕裂。

　　3. 心脏病的“假性肩周炎”  左肩痛可能是心肌缺血表现，中老年男性或“三高”患者若伴胸闷、心悸、出汗，需警惕冠心病等，误判延误处理可能引发心梗。

　　4. 肺部疾病转移或肿瘤压迫  肺上沟瘤可致肩背持续痛（夜间加重），伴上肢肌肉萎缩、手指麻木，易与肩周炎混淆，误诊会严重延误治疗，甚至影响生存预后。

　　如何正确识别“真肩周炎”

　　肩周炎的疼痛特点为肩关节外侧或后侧隐痛，活动时加重，夜间明显；活动上典型表现为外展、上举、旋转受限，常出现 “梳头困难”“穿衣吃力”；病程演变分为早期疼痛期、中期冻结期（活动严重受限但疼痛减轻）、晚期解冻期（功能逐渐恢复）；影像上 X 线常无明显改变，MRI 或超声可见肩关节囊增厚、滑囊积液等炎症表现；还需通过神经学查体、颈椎影像、心电图等排除颈椎病、心脏病等其他疾病。

　　肩周炎的科学治疗方式

　　1. 急性期控制疼痛  在疼痛期，应避免肩关节过度活动，使用消炎止痛药物、局部热敷、理疗等减轻炎症。部分严重病例可考虑关节腔注射糖皮质激素。

　　2. 冻结期适当康复锻炼  疼痛控制后，应有计划地进行肩关节活动锻炼，如爬墙操、手指爬门、钟摆运动等，逐步恢复关节活动范围。

　　3. 解冻期强化功能训练  逐渐增加肩关节负重训练和抗阻运动，促进肌力恢复，防止功能障碍固化。

　　4. 预防复发的长期管理  保持良好坐姿、避免肩部受凉、减少久坐久写、维持适度活动量，是防止肩周炎复发的关键。

　　很多人对肩周炎的认识仅限于“慢性软组织炎症”，却忽略了其与其他严重疾病的症状交叉性。盲目依赖传统治疗、忽视专业检查、长时间拖延不治，极易导致病情迁延，甚至引发永久性肩关节粘连或肩袖撕裂修复困难。当出现持续性肩部疼痛、夜间加重、肩关节活动明显受限时，切勿盲目诊断为“肩周炎”。应及时就以明确病因，避免误诊。

　　祁阳市中医医院

　　疼痛科  李中杰