慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见但易被忽视的慢性呼吸系统疾病，患者常年饱受气喘、咳痰和活动耐力下降的困扰。除了药物治疗，科学、规律的呼吸训练已被证实是改善症状、延缓病情进展的重要手段。

　　呼吸训练的基本原理

　　慢阻肺患者常常由于气道阻塞和肺弹性下降，导致呼吸功能下降、气体潴留，往往伴有呼吸困难。呼吸训练，作为慢阻肺康复的主要部分，其主要目标在于借由特定训练提高呼吸肌，尤其是膈肌的肌肉力量与耐力，进而增强肺通气效率，借由缩唇呼吸、腹式呼吸等方式，可以增加呼气时间，缓解肺部过度充气，减轻呼吸负荷。

　　常见且有效的呼吸训练方法

　　（1）缩唇呼吸（Pursed-lip breathing）：缩唇呼吸是一种简便实用的呼吸方法，多数慢阻肺病人都适用，其主要目的在于提高呼气时间、减慢呼吸频率、防止小气管在呼气时过早闭合、减少肺部气体滞留以及缓解气短。进行练习时，病人应保持身体放松，可选取坐姿或半卧位，脊柱挺直、双肩放松下垂，首先用鼻缓慢吸气，需要约2秒，接着轻轻闭合口唇，仅留一处小孔，仿佛吹哨一般，缓慢且均匀地用口呼出气体，时长控制在约4秒，约是吸气时长的两倍，整个过程应保持自然，切勿强迫用力呼气，建议每日进行练习2~3次，每次5~10分钟，在进行体力活动后或感到呼吸困难时适时运用，有助于稳定呼吸、增强呼吸控制能力。

　　（2）腹式呼吸（膈肌呼吸）：腹式呼吸，也叫膈肌呼吸，是慢阻肺患者常见的呼吸训练方法，其目的是激活膈肌的主要功能，减轻对颈部、肩部等副呼吸肌的依赖，改善呼吸效能、减轻呼吸劳累，练习时，推荐选择安静地方，采取躺姿或坐姿，初学者可以先平躺，膝盖稍弯曲，全身放松。

　　将一只手轻柔地放在胸腔，另一只手放置在腹部，用鼻腔缓慢吸气，感受肚子慢慢隆起，而胸部尽量不动，接着嘴唇微合缓慢呼气，使腹部渐渐内缩，尽可能排出肺中气体，全程维持韵律平稳、动作轻缓，防止用力过猛，每天练习2～3次，每次5～10分钟，熟练后，日常生活里自然运用，有利于增强膈肌能力、缓和呼吸困难。

　　（3）呼吸协调训练：呼吸配合锻炼用于帮助患者将呼吸节奏与日常活动相匹配，缓解动作时的气短感，提升体力，常用方法包含将呼吸与身体动作良好配合，步行、爬楼梯或做家务时尤其重要。建议患者步行时迈出1～2步经鼻腔缓慢吸气，随后在接下来的2～4步中经缩唇呼气，这意味着用较少步数吸气，用较多步数呼气，延长吐气时间，保持呼吸道顺畅，进行搬运物品、弯腰、起立等活动时，应当在用力或主要动作时吐气，避免屏气。

　　（4）咳痰训练与有效咳嗽法：广泛使用的方法是“二次咳嗽法”，操作中患者需采用坐姿或站姿，身体略微前倾，让双肩放松，用鼻深吸气后屏气1～2秒，进行一次轻微咳嗽，将痰移到气道上方，随后以适当力度咳嗽第二次，使痰液顺利排出，这能减少用力过度对呼吸道的刺激，提升安全性及有效性。咳痰困难的患者可结合“助咳技巧”，双手轻按腹部帮助增强咳嗽力度，或通过振动排痰仪器、体位引流等方式促进排痰。建议每日定时进行咳痰练习，尤其在晨间或痰量较多时段，长期坚持可显著提升排痰效率，降低感染风险。

　　武冈市水西门街道第二社区

　　卫生服务中心  戴媛