对于经历过脑血管意外事件的患者来讲，原本生活中最常见的“如厕”问题所却成了一个难题，其主要原因是神经源性膀胱，下面将带大家聊一聊神经源性膀胱和脑血管之间的关联，以及给患者带来的困扰和应对策略。

　　脑血管意外与神经源性膀胱的关联

　　脑血管意外事件，也就是我们常常所说的脑中风。主要包含脑梗死以及脑出血。在脑血管意外出现时，大脑神经组织将会出现明显的损伤。膀胱正常功能主要是由神经系统进行调控的。大脑如同指挥官，可经过神经传导的通路向膀胱发送重要指令，告知膀胱何时应该存储尿液，何时应该排空尿液。脑血管意外事件出现之后，指挥官便出现明显故障，神经传导的通路被影响，造成膀胱失去大脑控制从而出现神经源性膀胱。简单来讲，膀胱不知道该怎么样工作，存储尿液能力降低，总想要频繁上厕所。亦可能出现尿液没有办法正常排出，有尿潴留问题发生。

　　神经源性膀胱带来的困扰

　　神经源性膀胱会给患者带来多种负面影响。从生活质量上分析，频繁的尿急、尿频症状甚至是尿失禁症状，会导致患者不敢出门活动，不敢参与社交活动。心理上出现明显的焦虑、自卑等负面情绪。同时，反复性尿失禁也会造成会阴部皮肤破溃、感染，导致患者痛苦感增加。另外，长时间尿潴留也不容小觑。尿液长时间的潴留于膀胱之中，很容易滋生细菌，导致泌尿系统感染病症发生。若是严重，甚至会出现肾积水，对肾脏功能产生损伤甚至危及生命。

　　应对神经源性膀胱的妙招

　　1、行为训练

　　（1）定时排尿：患者根据实际情况制定排尿的时间表格，例如间隔3小时可以排尿一次，不管有没有尿意都需要排尿，从而辅助患者膀胱逐步恢复到正常规律性的排尿功能。

　　（2）膀胱训练：患者在出现尿意的时候需尽可能将排尿时间延迟，每次延迟的时间控制在10分钟左右，提升膀胱尿容量。但是需明确的是，不可以过度憋尿，避免对膀胱产生损伤。

　　2、辅助排尿方法

　　（1）Crede 手法：运用手指对耻骨上区域进行轻轻按压，提升膀胱压力，促使尿液迅速排出。但是此种方法需要在医护工作人员专业指导之下完成，避免按压不当导致损伤出现。

　　（2）Valsalva 动作：患者屏住呼吸，增加腹压，帮助排尿。

　　（3）药物治疗：根据患者的实际症状，医生会开具相关的药物治疗。如针对膀胱活动过度引起尿急尿频的患者，可运用抗胆碱能的药物进行支持，对膀胱过度收缩进行抑制；对于尿潴留患者，可使用α受体阻滞剂药物。

　　（4）间歇性导尿：如果患者没有办法自主完成排尿，可用间歇性导尿方式，即患者亦或是家属经由专业技能培训定期插入尿管，将尿液排出。

　　综上，脑血管意外后的神经源性膀胱会给患者带来困扰，但通过科学合理的应对方法，可大幅改善患者排尿功能，提高生活质量。 

　　武冈市人民医院  曹忠乾