很多人在生活当中都有腹痛的经历，但是有一种腹痛却极为危险，那便是急性阑尾炎。很多人将阑尾炎误认为普通的腹痛而延误治疗，最终导致腹膜炎或阑尾穿孔，那么二者如何区分呢？接下来就让我们一起来了解一下。

　　疼痛起始与转移特性

　　普通的腹痛一般是在进食了一些不当食物或者受到寒凉刺激后便迅速发作，多集中在肚脐周围和上腹部。

　　阑尾炎腹痛较为独特，在初期一般局限于上腹部或肚脐周围，经过几个小时，疼痛便会向右下腹转移并固定在此处。这是由于发病初期阑尾神经被内脏神经所支配产生的疼痛信号会经此传导，因此疼痛的定位并不十分准确，随着炎症逐渐发展，累及到阑尾周围的壁层腹膜就会使其受躯体神经所支配，此时疼痛感就会被精准定位。

　　疼痛性质与伴随症状

　　普通的腹痛一般是痉挛性疼痛，好像有一团气在肚子中四处乱窜，还会伴有呕吐、恶心等症状，但是在呕吐恶心后，这种疼痛便能够有所缓解，有些患者也会出现腹泻，排出稀便后症状就能减轻。

　　阑尾炎导致的腹痛一般属于胀痛或持续性的钝痛，且疼痛的程度会逐渐加重，除了恶心以及呕吐等症状之外，还会伴随发热，体温在37.5℃～38.5℃之间，若是阑尾穿孔、化脓，则体温更高一些，患者还会感到食欲减退以及乏力。

　　按压腹部的反应

　　普通的腹痛在按压疼痛部位时能感觉到肌肉相对松弛，且患者会出现疼痛感，但是这种感觉不会十分强烈，通过适当按摩后腹痛症状可以有所缓解。

　　阑尾炎患者右下腹部会出现明显的压痛感，医生在实施体格检查时按压阑尾所在的位置，患者会觉得疼痛剧烈，抬手的瞬间这种疼痛感觉还会加重，临床上将其称为反跳痛，有些患者甚至排斥他人触碰右下腹部。

　　病情发展与严重程度

　　普通腹痛在采取保暖、休息或服用药物等措施后就能有所缓解，身体很快便会恢复正常。

　　阑尾炎所导致的腹痛若没有得到及时治疗，会使得病情短时间内迅速恶化，此时阑尾还会有坏疽、化脓等风险，严重的甚至出现穿孔，导致弥散性腹膜炎，此时，腹腔当中的细菌会大量繁殖，从而导致患者出现感染性休克，危及生命安全。若是阑尾发生穿孔，除了会增加治疗难度之外，还会延长患者住院时间，期间如果护理不当还会留下诸多后遗症。

　　阑尾炎与其他急腹症的鉴别

　　胃十二指肠穿孔  上腹突然发生刀割样剧痛，并快速蔓延到整个腹部，压痛范围相对较广。

　　胆囊结石、胆囊炎  右上腹疼痛明显，并向着右肩背部放射，经常伴有恶心或者呕吐等症状，按压患者右肋下胆囊点，深吸气时疼痛加剧。

　　肾结石、输尿管结石  患者的腰部或者下腹部突然出现阵发性绞痛，向着会阴部或者外生殖器进行放射，一些患者还会伴有血尿的情况。

　　阑尾炎出现以后千万不能硬扛而延误最佳治疗时机。一般急性单纯性阑尾炎或者化脓性阑尾炎发病72小时内，无明显手术禁忌症的需要尽早手术。若是发病超过72小时，或者已经出现了炎性肿块，若病情稳定的情况下先以保守治疗为主，炎症消退3个月择期手术。

　　湖南省岳阳市平江县

　　岑川镇卫生院  刘霞光