儿童长期咳嗽是临床中常见的困扰之一，尤其当咳嗽持续数周甚至数月不缓解时，家长往往感到焦虑和迷茫。此时，除了常见的呼吸道感染和过敏性疾病，咳嗽变异性哮喘（Cough Variant Asthma，简称CVA）应成为需要重点关注的潜在原因。该病作为哮喘的一种特殊表现形式，因其缺乏典型喘息症状而不易被察觉，若延误诊断和治疗，可能演变为典型哮喘，影响儿童正常生活。本文将为您解析咳嗽变异性哮喘的核心症状、病理特点及诊断方法，助您早期发现、早期干预。

　　咳嗽变异性哮喘的定义及其重要性

　　咳嗽变异性哮喘是以持续性咳嗽为主要表现的哮喘类型，患者通常无明显喘息或呼吸困难。其本质是气道的慢性炎症及高反应性状态导致的咳嗽反射异常，表现为长期干咳不止。儿童群体中CVA的发病率较高，且常被误诊为慢性支气管炎、咽炎等疾病，延误治疗可能导致气道结构损伤，影响肺功能发育。

　　咳嗽变异性哮喘的临床表现

　　慢性干咳  CVA患儿主要表现为持续的干咳，且咳嗽无明显痰液，常持续超过八周。咳嗽性质干燥，间歇性发作，易被风寒、运动等刺激诱发。

　　夜间及清晨咳嗽加重  患儿夜间睡眠时咳嗽加剧，尤其凌晨时分最为明显，影响睡眠质量，表现为反复醒来或入睡困难。

　　诱发因素多样  冷空气、烟雾、空气污染、运动、病毒感染及过敏原均可能激发咳嗽发作。

　　缺乏典型哮喘喘息症状  无明显喘鸣、呼吸急促，使得该病常被忽视。

　　抗感染治疗反应不佳  常规抗菌药物治疗效果欠佳，咳嗽难以消退。

　　治疗策略与管理

　　吸入性糖皮质激素（ICS）是咳嗽变异性哮喘治疗中的首选药物，其通过抑制气道炎症反应，减少炎症细胞浸润和炎症介质释放，从而有效缓解咳嗽症状，改善气道高反应性。短效β2受体激动剂作为支气管扩张剂，主要用于急性症状的快速缓解，能够松弛支气管平滑肌，迅速改善气道狭窄，但因其对气道炎症无根本控制作用，故不宜长期单独使用，应谨慎用于慢性管理。环境干预在治疗过程中同样关键，减少儿童接触过敏原和刺激物，如避免吸入二手烟、保持室内空气清洁通风以及避免冷空气直接吹袭，有助于降低咳嗽诱发的频率和严重程度。药物治疗需根据患儿具体病情和肺功能变化进行个体化调整，科学合理地选择药物种类和剂量，确保疗效最大化且副作用最小化。为确保治疗效果并防止病情恶化，定期随访评估十分必要，通过监测临床症状和肺功能变化，及时调整治疗方案，实现对疾病的动态管理和长期控制。

　　咳嗽变异性哮喘是儿童慢性咳嗽的重要病因之一，因缺乏典型喘息表现，容易被忽视或误诊。掌握其典型症状特点和诊断方法，对于早期发现和有效治疗具有重要意义。规范的药物治疗结合科学的生活管理，能够显著改善患儿症状，预防病情恶化，保障儿童健康成长。

　　岳阳市岳阳楼区妇幼保健院 任丹