腹泻是指排便次数明显增多，通常每天超过3次，粪便性状改变、为稀便或水样便，粪便量增加的一种常见消化系统症状。根据持续时间，腹泻可分为急性腹泻（病程在2周以内）、迁延性腹泻（病程在2周至2个月）和慢性腹泻（病程在2个月以上）。腹泻的发生与肠道对水分和电解质的吸收减少，或肠道分泌增加有关。正常情况下，人体每天约有9升液体进入肠道，其中大部分在小肠和大肠被重新吸收，最终仅有100~200毫升水分随粪便排出，当这一平衡被打破时，就会导致腹泻。

　　腹泻的常见原因

　　1.急性腹泻　急性腹泻的感染性因素主要包括病毒、细菌和真菌和寄生虫。其中病毒感染最为常见，约占急性腹泻病例的70%，主要病原体包括诺如病毒、轮状病毒和腺病毒等，这些病毒具有高度传染性，常引起群体性爆发。细菌感染也是重要致病因素，常见致病菌有大肠杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌和弯曲菌等，这些细菌主要通过污染的食物或水传播，可导致不同程度的肠道炎症反应。

　　除感染性因素外，急性腹泻还常由多种非感染性因素引起。食物不耐受或过敏是常见诱因，如乳糖不耐受或特定食物蛋白过敏可导致消化吸收障碍。某些药物副作用也是重要原因，特别是抗生素使用引起的肠道菌群失调、抗酸剂导致的胃酸减少，以及部分降压药等都可能引发腹泻。。

　　2.慢性腹泻　慢性腹泻的病因复杂多样，主要可归纳为肠道疾病、消化吸收障碍、内分泌代谢异常以及药物因素等几大类。肠道疾病是常见原因，其中肠易激综合征表现为功能性肠道紊乱，而炎症性肠病如克罗恩病和溃疡性结肠炎则属于慢性非特异性肠道炎症，此外乳糜泻和显微镜下结肠炎也是重要致病因素。消化吸收不良相关病因包括胰腺外分泌功能不足导致消化酶缺乏，小肠细菌过度生长引发的营养吸收障碍，以及胆盐代谢异常引起的渗透性腹泻。

　　腹泻的症状

　　腹泻主要表现为排便次数增多、粪便性状改变，常伴有腹部绞痛、恶心呕吐及发热等不适。典型症状包括频繁排出稀薄或水样便，部分患者可能出现里急后重感，粪便中可见黏液、脓液甚至血性成分。

　　当出现以下警示症状时需立即就医：持续高热超过38.5℃、显著脱水表现如尿量减少或意识障碍、排出血便或黑便、持续性呕吐导致无法进食、剧烈腹痛不缓解，以及症状持续48小时以上未见好转。特别需要注意的是，免疫功能低下人群，如HIV感染者或接受化疗的患者一旦发生腹泻，即使症状轻微也应及早就诊，因其发生严重并发症的风险显著增高。

　　腹泻的治疗

　　腹泻的治疗需遵循个体化原则，首要任务是预防和纠正脱水，轻中度脱水推荐使用口服补液盐溶液，其成分配比科学，能有效补充水分和电解质，严重脱水患者则需静脉输液治疗。在补液同时可辅以清淡流质饮食，如米汤、稀释果汁等。

　　饮食管理是重要环节，急性期应少量多餐，选择易消化的低脂低纤维食物，慢性腹泻患者需根据具体病因调整膳食结构。

　　最后是药物治疗。肠黏膜保护剂可吸附病原体并加强肠道屏障功能，但需谨慎使用抑制肠蠕动的药物；解痉药可缓解腹痛症状，但治标不治本。细菌性腹泻需针对性使用抗生素，寄生虫感染需抗寄生虫治疗，而慢性腹泻（如炎症性肠病）则需长期规范的专科治疗。

　　怀化市溆浦县低庄镇

　　中心卫生院  舒纪