据2022年统计数据显示，我国结直肠癌新发病例为48.2万，83%的患者确诊时即已处于中晚期，这与早期筛查率不足30%形成鲜明对比。早期结直肠癌患者5年生存率超90%，而晚期患者不足15%，这一数据警示我们，要战胜肠道“隐形杀手”，本质上是一场关于时间与认知的赛跑。

　　隐匿的危机与转机

　　结直肠癌最致命的特性在于其长达5~10年的沉默潜伏期往往毫无症状，当出现便秘腹泻交替、便血(特别是暗红色血便)、体重骤降(半年内超5%)、腹部包块等症状时，往往已进入病情中晚期。如果此前通过肠镜检查，即可实现微创根治，避免进展为结直肠癌。

　　对于40岁以上人群，特别是有家族史、长期高脂饮食、体重指数（BMI）≥23、缺乏运动、患有慢性肠道疾病史者，一定要定期筛查，初筛采用粪便DNA检测(灵敏度达95.5%),阳性者进一步肠镜确诊。这种分层筛查模式可使早期检出率提升3倍。

　　现代医学与传统智慧的结合

　　预防方面，“饮食-运动-监测”三位一体的策略被证实有效。每日30克全谷物搭配500克蔬菜的膳食模式，可使患病风险降低35%；每周150分钟的中高强度运动，能显著改善肠道微环境；中医药的介入更形成独特优势，如小檗碱抑制慢性炎症、健脾类方剂调节免疫平衡，在癌前病变阶段筑起中医“治未病”防线。

　　对于已确诊的患者，多学科整合治疗模式（MDT）正在改写治疗结局。肿瘤中心联合放疗科、外科实施的“新辅助放化疗+保肛手术”方案，在根除肿瘤的同时，可最大限度保留生理功能。

　　术后康复阶段，个性化营养支持、心理干预、定期随访，构成康复“铁三角”,帮助患者实现身心双重回归。

　　构建全民防治网络

　　通过社区健康讲堂提升公众认知、运用下乡筛查覆盖偏远地区、建立癌前病变患者终身随访档案的三级预防体系，以及“35岁首筛-40岁常规筛-高危人群重点筛”的梯度策略，能让更多患者通过早筛早诊，远离结直肠癌。

　　在这场关乎生命的防御战中，个体的健康意识觉醒与医疗体系的主动干预同样重要。当更多人学会倾听身体信号，当筛查网络触及每个角落，结直肠癌终将从“隐形杀手”变为可防可控的慢性病。

　　邵阳市中医医院外二科  刘宇耀