据权威数据统计，在进行肺癌筛查的人群中，有24%查出肺结节，但不必过于恐慌，因为大多数肺结节并不是肺癌，最终确诊为肺癌的不到10%。

　　肺结节不是一个疾病名称，而是一种影像学描述。肺结节按密度可分为实性结节、纯磨结节及部分实性结节；按大小可分为粟粒结节（直径<3毫米）、微小结节（直径<5毫米）、小结节（直径5~10毫米）和肺结节（10~30毫米）。一旦发现肺部结节，医生会在报告上按0~5类进行分类。

　　“0类”指之前做过CT检查，但因不能得到结果而无法与现在的图像做比较，或者肺部CT扫描不完整，不能满足分类条件；“1类”指未发现结节；“2类”指良性表现结节，恶性概率<1%；“3类”指良性可能性大，未定性结节，恶性概率为1%~2%；“4A类”指可疑恶性，恶性概率为5%~15%；“4B类”恶性概率为15%~50%；“5类”恶性概率为50%~95%，指具有额外恶性特征的3或4类结节，如结节有毛刺、分叶、囊腔、内含支气管、胸膜凹陷等，一年内结节大小翻倍或增加恶性征象，或发现区域淋巴结肿大。

　　发现1类及2类结节，应每年复查一次低剂量CT；3类结节应3~6个月复查；4A类结节应3个月复查，如果实性成分超过8毫米，则可以做PET/CT检查；4B和5类结节，可做胸部CT平扫及增强，或做PET-CT、组织活检等，必要时临床干预。

　　早期发现肺结节，对于预防和治疗具有重要意义。定期体检，尤其是低剂量CT筛查，可以帮助早期发现肺结节，低剂量CT筛查是世界公认的最有效的筛查手段。对于以下高危人群，推荐每年进行一次低剂量CT筛查。

　　1. 年龄超过40岁，吸烟大于20包年（每天吸烟包数×吸烟年数）或戒烟少于15年；

　　2. 有高危职业暴露史（如石棉、铍、铀等）、二手烟或环境油烟吸入史；

　　3. 有慢性肺部疾病史，如慢阻肺、肺结核、肺弥漫纤维化等；

　　4. 既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家簇史。

　　肺结节就像肺部的“警示灯”，需要重视但无需恐慌，同时注意调整生活方式，如戒烟、避免“二手烟”；均衡饮食，多吃新鲜蔬菜水果、谷类食物；适当运动，增强体质，提高免疫力；保持良好的心态，避免过度担忧；定期随访、理性对待肺结节。

　　邵阳市中医医院  龙件平