6月3日，27岁女游客在三亚被蛇咬伤身亡的话题引发了社会的广泛关注。每年5月至11月是毒蛇咬伤高发期，若不慎被蛇咬伤，如何科学急救？

　　急救黄金四步法

　　1. 缓步撤离  尽量保持冷静，限制被咬伤部位活动，第一时间缓步远离蛇类活动区域，切不可因慌张而急速奔跑求救，否则会加速毒素扩散。

　　2. 识别特征  尽量记住蛇的基本特征，如蛇头形状、花纹、颜色，有条件的可以拍照，为后续治疗提供依据。切勿徒手捕捉，以免二次被咬。

　　查看牙痕：毒蛇咬痕通常有1~2对明显的“大牙印”，牙痕较深且间距较大；无毒蛇的牙痕则细密呈排状，牙痕较小且间距较窄。

　　查看症状：被神经毒蛇（如银环蛇）咬伤后会出现呼吸麻痹、眼睑下垂等症状；被血液毒蛇（如五步蛇）咬伤后会出现伤口剧痛、皮下大片瘀斑；被细胞毒蛇（如蝮蛇）咬伤后会出现肢体肿胀，通常半小时内达到肿胀高峰。

　　3. 现场处置  去除患肢饰品、鞋子等受限物，防止肿胀加重后导致进一步伤害。流动水冲洗伤口至少15分钟，严禁冰敷、切开或酒精消毒。

　　4. 紧急送医  被蛇咬伤后，应立即拨打120。目前，长沙地区的公立医疗机构基本上都常备有抗蛇毒血清，市民无需过度担忧。若自行送医，运送时注意平卧，患肢低于心脏水平；如果没有交通工具，最好由其他人背着送往医院，不要自行走路前往。到达医院后，明确告知医生蛇伤类型。抗蛇毒血清2小时内使用效果最佳，即使超过24小时仍建议注射。

　　常见误区需警惕

　　1. 用嘴吸毒  我们经常在影视剧中看到“用嘴为同伴吸蛇毒”的剧情，但现实中，这样的操作很危险。口腔黏膜的通透性极高，蛇毒可通过黏膜直接进入施救者血液，造成二次中毒。此外，靠嘴巴吸毒液的力度较小，难以有效排出毒液，总体而言，弊大于利。

　　2. 切开伤口  自行划开伤口可能会加重伤口损伤，增加感染风险，还可能促使毒液扩散，不建议采用。

　　3. 轻视观察  被神经毒类毒蛇咬伤后，早期症状往往较轻，容易被忽视。例如被银环蛇咬伤时，伤口不肿不痛、牙痕浅，咬伤后1~2小时才开始出现乏力、麻木、喉咙梗阻等症状。但此类蛇伤病情凶险，变化迅速。因此，无论被哪种蛇咬伤，应立即就医，无症状者，也须留院观察24小时。

　　4. 过度捆扎  目前的医学指南不提倡对毒蛇咬伤进行捆扎。不过，有一种情况例外，即被神经毒类毒蛇（如银环蛇、金环蛇等具有明显环纹特征的毒蛇）咬伤时，可考虑进行捆扎。需要注意的是，捆扎需掌握正确的方法和力度，避免因不当操作造成二次伤害。                   

　　5. 迷信土方  尿液冲洗、火烧伤口等“土方法”可能造成二次损伤。

　　防蛇指南

　　1. 野外游玩时，应尽量穿着长袖长裤高帮鞋子，并将裤脚绑紧，避免皮肤裸露在外。

　　2. 不要轻易翻动草丛、石块，更不要进入无人打理的茂密山林或幽暗洞穴。

　　3. 丛林中穿行时，可使用棍子左右敲击，蛇听到响动会提前离开，避免因无意踩到蛇而招来它的攻击。

　　4. 有刺激性气味的物质能够有效驱赶蛇类，户外游玩时，可在四肢处涂抹硫磺软膏或喷洒风油精。

　　长沙市中医医院急诊科

　　主治医师  李明