宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤，主要表现为接触性出血（如性生活后出血）、异常阴道排液、绝经后出血等。据统计，我国每年新发宫颈癌病例约15万，死亡约5.6万。幸运的是，宫颈癌是目前唯一病因明确，且可防可控的恶性肿瘤，通过科学预防和早期筛查，能有效降低其发病率和死亡率。

　　宫颈癌的“元凶”

　　1. 高危型HPV（人乳头瘤病毒）持续感染  研究发现，约99%的宫颈癌与高危型人乳头瘤病毒（尤其是16型、18型）持续感染相关。HPV主要通过性接触传播，也可通过皮肤黏膜间接接触传播。

　　2. 其他高危因素  初次性生活过早（小于16岁）；多个性伴侣；患有性传播疾病；早婚早育、多产密产；合并HIV感染、长期使用免疫抑制剂；长期口服避孕药（5年以上）、吸烟等。

　　宫颈癌的三级预防

　　一级预防：接种HPV疫苗

　　接种HPV疫苗是预防宫颈癌的主要手段，目前我国获批的疫苗主要有二价（HPV16、18）、四价（HPV6、11、16、18）和九价（HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58），最佳接种年龄9~14岁（未发生性行为前接种效果最佳），45岁以下女性仍可接种。需要提醒的是，即使已经感染HPV，仍建议接种，以预防其他未感染型别；其次，接种后仍需定期筛查，因为疫苗不能覆盖所有高危型。

　　此外，还要保持健康的生活方式，如避免过早性生活，固定性伴侣，正确使用安全套，降低HPV感染风险；均衡饮食，多吃富含维生素、矿物质、优质蛋白质食物，增强免疫力；规律运动，如散步、骑自行车、快走、慢跑等；戒烟限酒，避免熬夜等。

　　二级预防：定期筛查

　　1. 筛查对象：《加速消除宫颈行动计划》建议，25~30岁（或性生活开始后3年内）女性应进行宫颈癌筛查。

　　2. 筛查方法：HPV检测（首选高危型检测）；TCT检测（液基细胞学）；联合筛查（HPV+TCT，准确率最高）

　　3. 筛查频率：30岁以下女性，每3年一次细胞学检查；30岁以后，每5年一次HPV检测或每3年一次细胞学检查，并持续筛查至65岁，连续三次结果阴性，方可停止筛查。筛查过程中如结果异常，应进一步行阴道镜检查及宫颈组织活检。

　　三级预防：规范诊疗

　　1. 癌前病变：宫颈锥切等局部治疗，治疗率可达95%以上。

　　2. 宫颈癌：早期宫颈癌以手术为主，如宫颈广泛切除或子宫切除+盆腔淋巴结清扫；晚期宫颈癌则以放疗为主，同时配合化疗、靶向治疗等。

　　邵阳市中医医院妇瘤科  王艳芳