治疗糖尿病的药物很多，每种药物的降糖机制、服用方法各不相同。如果不按医嘱盲目服用，不仅起不到治疗作用，反而会加重病情，对身体造成伤害。本文为您详细介绍糖尿病用药误区以及管理策略。

　　糖尿病用药误区

　　误区一  自行增减药量

　　一部分患者因为患病时间较长，认为“久病成良医”，而擅自增加或减少药物剂量，其实这是非常危险的行为。患者如果血糖比较稳定，想减少药量，或因为血糖控制不佳而增加药量，一定要在医生指导下，根据血糖的具体情况调整，千万不能自行更改，以免引起血糖波动，带来不良后果。

　　误区二  不讲究服药时间

　　一些患者认为只要吃了药就行，服用时间不重要，这也是不对的。降糖药的服用时间有讲究，如α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）需随第一口饭嚼服，格列奈类（瑞格列奈）需餐前15分钟服用，否则会影响降糖效果。

　　误区三  迷信降糖保健品

　　部分患者迷信偏方或者保健品，认为保健品不仅可以降糖，且没有副作用，事实并不是这样。有的保健品成分不明，滥用会干扰血糖的控制，造成血糖波动，导致病情恶化。

　　误区四  不注意药物副作用

　　降糖药物都有副作用，如磺脲类药物可引起低血糖、二甲双胍会引起胃肠道反应等。一旦出现这些症状，一定要及时就医，在医生指导下调整药物剂量或换用其他药物。

　　糖尿病管理策略

　　1. 药物治疗 

　　（1）口服药物：格列本脲、格列齐特属于磺脲类降糖药，作用机制是促进胰岛素的分泌；二甲双胍主要是降肝糖、改善胰岛素抵抗；罗格列酮、吡格列酮属于噻唑烷二酮类，是胰岛素增敏剂，主要通过增加骨骼肌、肝脏及脂肪组织对胰岛素的敏感性而发挥降糖作用；阿卡波糖属于α-糖苷酶抑制剂，主要机制是延缓碳水吸收，降低餐后血糖；达格列净属于SGLT-2抑制剂，作用机制是通过尿液排糖；西格列汀属于DPP-4抑制剂，降糖机理主要是把肠促胰素分解后释放出的胰岛素重新保留，即降低肠促胰素分解后的胰高血糖素。

　　（2）注射药物：胰岛素是常用的降糖注射药物，有速效、中效和长效之分，主要用于治疗1型糖尿病或不能单靠饮食、运动和口服降糖药控制血糖的2型糖尿病患者。其次是GLP-1受体激动剂，如度拉糖肽、司美格鲁肽等，这类药物可以减慢胃排空速度，让人产生饱腹感，并可促进胰岛素的分泌。

　　2. 控制饮食  三餐定时定量，不加餐，不吃夜宵，不喝汤，不吃稀饭、面条等容易消化食物，控制碳水化合物的总摄入量；选择低升糖指数食物，多吃蔬菜，适量吃低糖水果。

　　3. 适当运动  每天保证30分钟以上中强度有氧运动，如走路、游泳、骑车等，并长期坚持。

　　4. 监测血糖  养成监测血糖的习惯，包括空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）。

　　衡阳华程医院呼吸消化内分泌科

　　罗玉虹