哮喘是一种常见的气道慢性非特异性炎症性疾病，以反复发作的喘息、气短、胸闷、咳嗽为主要表现。尽管哮喘不能根治，但通过规范用药、定期监测和提前干预，大多数哮喘患者可以得到良好控制，甚至实现临床治愈。

　　稳用药

　　1. 哮喘的本质是慢性炎症，需长期控制  哮喘于非单纯的“气喘”，而是由气道慢性非特异性炎症引起的疾病，患者即使没有咳嗽、胸闷等明显症状，炎症仍可能持续存在，若擅自减药或停药，可能加重炎症，导致气道重塑、肺功能不可逆下降，甚至突发致命性哮喘。

　　2. 消除“激素恐惧”，科学使用药物  吸入性糖皮质激素是控制哮喘气道炎症的基本药物，规律使用可有效减少急性发作，避免肺功能不可逆损伤。但许多患者担心吸入性糖皮质激素有副作用，实际上，吸入性糖皮质激素直接作用于气道，所需剂量小，全身副作用少，长期吸入临床推荐剂量范围内的吸入性糖皮质激素是安全的。

　　（1）维持药物：吸入性糖皮质激素或吸入性糖皮质激素+长效B2-受体激动剂，需每日使用，抑制炎症。白三烯受体拮抗剂适用于轻度哮喘或过敏性哮喘。

　　（2）急救药物：短效B2-受体激动剂可用于患者急性发作时快速缓解症状，但过度依赖可能掩盖病情恶化。吸入性糖皮质激素——福莫特罗也可用于急性发作时的缓解用药。

　　3. 特殊人群用药注意事项   儿童选择雾化吸入或储雾罐吸入，应确保药物有效沉积，家长注意监测儿童的生长发育状态；孕妇哮喘控制不佳可能影响胎儿，应在医生指导下安全用药；老年人应注意药物相关不良反应，如骨质疏松症、青光眼等。

　　勤监测

　　哮喘患者的主观症状感受与真实病情可能不一致。肺功能检测能客观反映气道阻塞程度，帮助医生评估当前治疗是否有效、预测未来急性发作风险、调整药物方案，以及避免过度治疗或治疗不足。

　　1. 核心监测指标  如第1秒用力呼气容积和呼气峰流速。第1秒用力呼气容积下降，提示气道阻塞。患者可以居家使用峰流速仪监测呼气峰流速，每日早晚记录呼气峰流速，波动>20%提示病情不稳定。

　　2. 气道炎症指标  呼出气一氧化氮升高，提示存在嗜酸性气道炎症，用糖皮质激素治疗效果好。哮喘症状控制问卷得分低于19分，提示哮喘控制不佳。

　　3. 建议监测频率  初诊或调整治疗方案时，每1~3个月复查肺功能。病情稳定后，每6~12个月评估一次肺功能。

　　早预防

　　所有哮喘患者都可能出现哮喘急性发作，严重时甚至危及生命，以下措施可显著降低哮喘急性发作风险。

　　1. 远离过敏原  室内勤通风，定期清洗床品，使用防螨罩。保持适宜的湿度，避免霉菌滋生。禁烟，远离油烟、蚊香等烟雾刺激。雾霾天、花粉季节减少外出，外出时一定要戴口罩，回家后冲洗鼻腔。

　　2. 适度运动  游泳、快走、瑜伽等运动可改善肺活量；避免在寒冷、干燥的环境下运动，运动前备好急救药物。

　　3. 预防呼吸道感染  感染是诱发哮喘急性发作的主要原因，接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗可以预防呼吸道感染。

　　4. 保持积极心态  焦虑、压力可能诱发哮喘，患者可通过正念冥想、呼吸训练缓解压力。

　　李广喜