国家医保局数据显示,今年一季度,全国医保基金即时结算已覆盖超24万家定点医药机构,结算金额超1600亿元。这不仅是一个数据增长的体现,更是医保制度运行效率显著提升、民生红利持续释放的缩影。
医保基金即时结算的核心,是以“实时报、及时付”的方式,推动医保资金从“账上转”到“机构到账”,减少中间环节,降低垫付成本,加快资金流转。这对于众多定点医疗机构和药店而言,无异于“及时雨”。资金结算效率提高了,机构现金流更稳了,有助于缓解运营压力、改善服务能力,也为基层和民营医疗机构发展注入了更大信心。
从具体举措看,各地因地制宜、分类推进:河北、浙江、安徽、河南等省份通过提高拨付频次,吉林、黑龙江、广西等省份压缩结算周期,北京、上海等省份采用按月预拨。无论是哪种方式,目的只有一个——让医保资金更高效流动,让参保群众更顺畅就医。
更值得关注的是,这项改革不仅关乎资金拨付,更是“三医联动”(医疗、医保、医药)深化协同治理的关键环节。即时结算既提高了基金运行的安全性和透明度,也倒逼医疗机构提升管理效率,推动医药服务更加规范、透明、公正,营造良性的行业生态。
按照国家医保局规划,到2025年,全国80%左右统筹地区将基本实现即时结算,2026年推广至全国所有统筹地区。这意味着,越来越多的参保人将享受到“就医不再垫付”“购药不用等报销”的便捷体验,真正实现“医保在手,看病无忧”。
乐新