宫腔粘连又称“Asherman综合征”，是由于子宫内膜基底层受损后，宫腔前后壁之间形成异常的纤维粘连带，导致宫腔部分或完全封闭。简单来说，就是子宫内部因受伤长出疤痕组织，这些疤痕像蜘蛛网一样粘连，不仅影响月经，还会阻碍胚胎着床，甚至导致不孕。

　　伤害子宫内膜的“元凶”

　　1. 宫腔手术  人工流产、清宫术等宫腔手术，尤其是多次流产或手术操作粗暴，极易损伤内膜基底层。其次是子宫肌瘤切除、纵隔子宫矫正等宫腔镜手术后护理不当，也可能引发粘连。有数据显示，约90%的宫腔粘连与妊娠相关手术有关，人工流产术后粘连发生率高达19%~30%。

　　2. 感染  子宫内膜炎会破坏内膜，引起炎症性粘连。

　　3. 其他  产后胎盘残留清宫、子宫动脉栓塞术、放射治疗等也可能诱发粘连。

　　宫腔粘连发出的“警报”

　　宫腔粘连的症状与粘连程度有关，轻度可能无症状，中重度常有以下表现：

　　1. 月经异常  月经量明显减少，甚至点滴即净，以及闭经、周期性腹痛（宫腔积血导致）。

　　2. 生育问题  不孕、反复流产、胚胎停育（宫腔变形或内膜薄，无法支持胚胎生长）。

　　3. 其他症状  周期性下腹坠痛、性交痛。

　　如何“揪出”宫腔粘连

　　1. 经阴道超声  可初步发现宫腔线中断、内膜薄、宫腔积液等。

　　2. 子宫输卵管造影  显示宫腔充盈缺损，轻度粘连可能漏诊。

　　3. 宫腔镜检查  是诊断该病的“金标准”。通过微型摄像头直视宫腔，可以明确粘连位置、范围及严重程度。

　　“三位一体”治疗宫腔粘连

　　宫腔粘连的治疗需遵循“分离粘连+促进内膜修复+预防复发”三位一体的原则：

　　1. 宫腔镜粘连分离术  在宫腔镜直视下，用微型剪刀或电切环精准分离粘连，恢复宫腔正常形态。重度粘连可能需多次手术，术中可放置球囊或防粘连屏障，如透明质酸凝胶。

　　2. 药物治疗  雌激素可促进内膜生长，临床常用“雌激素+孕激素”序贯治疗；抗生素预防感染；或者在医生指导下使用活血化瘀类中药。

　　3. 术后复查与备孕指导  术后1~2个月复查宫腔镜，评估恢复情况。中重度粘连患者建议术后3~6个月内尽快备孕，或借助辅助生殖技术（如试管婴儿）。需要提醒的是，即使手术成功，重度粘连患者妊娠后流产、早产、胎盘植入风险仍较高，需严格产检。

　　如何保护子宫内膜

　　1. 避孕是首要防线  科学避孕（如短效避孕药、避孕环），避免意外妊娠和人工流产。

　　2. 选择正规医院手术  流产或宫腔操作务必选择正规医院及经验丰富的医生，减少内膜损伤。

　　3. 术后主动干预  流产后可小剂量雌激素修复内膜；术后遵医嘱抗感染治疗。

　　4. 关注月经变化  流产后若月经量减少一半以上，及时就医排查粘连。

　　株洲市中心医院  刘小平