有些孩子的黑眼球发白，瞳孔区可见黄白色反光，形似“猫眼”，家长千万不可大意，应警惕视网膜母细胞瘤。

　　视网膜母细胞瘤是一种原发性眼内恶性肿瘤，常见于婴幼儿，对视力和生命有严重威胁，可造成失明、眼球摘除，甚至死亡。

　　视网膜母细胞瘤的发生与RB1基因的突变密切相关。根据是否遗传，临床上将视网膜母细胞瘤分为遗传型和非遗传型，遗传型视网膜母细胞瘤患者有50%的概率把异常的RB1基因遗传给下一代。

　　“白瞳症”是视网膜母细胞瘤的常见首发症状，表现为患儿瞳孔区可见黄白色反光，形似“猫眼”。部分患者表现为斜视、眼球突出、眼部红肿，可伴有结膜水肿及眼球运动障碍，还有部分患儿会出现发热、头痛等症状。随着疾病的进展，肿瘤可向颅内或眼眶内扩展，也可经淋巴结管向附近淋巴结、软组织转移，还可经血液循环转移至肝脏、肺等全身器官，最终导致死亡。

　　过去，视网膜母细胞瘤的治疗方式主要是摘除眼球。随着医学技术的进步，可根据肿瘤的不同阶段，采取个体化治疗。目前多采用全身化疗结合局部治疗，如激光光凝、冷冻疗法、眼动脉介入化疗等方法，以保留患儿的眼球和视力。该病的治疗目标首先是保生命，其次才是保眼球。对于病情较重的患者，首选眼球摘除；对于肿瘤扩散到眼外，或发生全身转移的患者来说，通常需要做眼球摘除或眼眶内容物剜出术。

　　就目前的医学水平而言，一旦肿瘤出现转移，患儿的生存率低，尤其是发生颅内转移的患儿。由于该病90％以上为3岁以下婴幼儿，早期不易察觉，因此，家长们平时要注意观察孩子的眼睛，一旦发现孩子眼睛视力差、斜视，或者白瞳症，要及早就医。早发现、早诊断、早治疗，可以保住生命、保住眼球，甚至保住视力。

　　河北省儿童医院  王韶奕